[杂症大小合参卷二十 全真一气汤方按] 午服加减补中益气汤
人参(三钱,保元固中)黄(二钱,助表达卫)枣仁(炒研,三钱,既补
神明之
脏,复益疏泄之官)
鸡腿白术(炒黄,三钱,助脾胜湿)
当归身(酒炒,一钱五分
,和养
气血)
白茯苓(二钱,淡渗
浊气)
炙甘草(八分,即和药性而
补脾,且令诸药暂
缓
中宫而去病也
蜜酒炒)
升麻(四分,升清则浊自降)酒炒嫩
防风(六分,助升
麻以提
下陷之气)加姜枣,
水煎,
日中食一服,渣煎晚服,
探吐之。
一壮年作宦失意,退归林下,抑郁成疾,即《经》所谓∶尝贵后贱,名曰
脱营,
尝富后贫,名曰
失精,以致气血日消,神不外扬,
六脉弦细而涩。凡饮食入胃,尽化为
痰,必咳吐痰涎尽出,而始能卧,不尽不已,是以
津液内耗于里,焉能润泽于表!所
以
肌肉渐削,
恶寒懒食,余思
卫气者,充
皮毛,温
肉分、司开阖肥腠里,以卫护于肌表
者也。然
营气常随卫气而行,所以润
皮肤荣脉络者也。今
中气既弱而且郁,则
气结聚不
宣,何能充皮毛温肉分、而开发腠里也。气失卫护于表则恶寒,血无
气运于表则肌槁,
中气既虚,
脾失健运,饮食既蒸,郁而为痰,则不能复成津液而为血,是以不但肌表
之腠里干枯闭塞,而肠胃之腠里焉能温而充之,开而发之,是以亦
致密而不通,焉能津
液流行于脉络肌表之外乎?且津液既凝滞而为痰,则痰愈多,而津液愈竭矣。余以人参
保元固中以为君,黄助表达卫以为臣,当归和养气血,白术助脾胜湿,
麦门冬保护肺
中之气,
五味子收敛耗散之精,炙甘革和药性而补脾,并以为佐,
桂枝辛甘之性,能调
荣卫而温肌达表,
麻黄轻扬力猛,率领群药,遍彻皮毛,驱逐阴凝之
伏痰,化作阳和
之津液,并以为使,但恐桂麻辛烈,有耗营阴,入
白芍和肝,以抑其二药之性,此即东
垣先生治
外感寒邪,
内伤蕴热而
吐血者之
麻黄桂枝汤,余更加入白术者,取其性刚而益
速,必能固中而断,不为物所挠也。引子则增
生姜胶枣者,取味辛甘,能助脾而致津
液,更助神明而得清扬振作也。投服二三剂后,
脉气渐充有神,痰涎
嗽吐俱愈,余继以
十补丸空心吞服补肾,日中以归脾养荣加减,调养心
脾气血而安。
医家切须
自养精神,并专心道业,勿涉一毫外务为主,盖医者意也。审脉辨症处
方,全赖以意为主,倘自己精神不足,则辨症
处方未免厌烦苟率,而艰深心用意矣。且
专心道业,则学问精进,触类傍通,俱可格物济人,倘奔兢外务,则神驰意乱,欲图默
会
精微,专心利物,安可得乎。
夫人身以脾胃为主,即百病莫不以有
胃气则生,无胃气则死,奈何?凡遇疾病,不
问外感内伤,禁其饮食,药饵妄投,将脾
胃水谷之海,竟作药囊之具,徒乱清纯之气,
反生
胜复之端,草木攻补,
寒热之
戾气搏击于中,谷肉长养,和平之常味竭绝于内,胃
气日衰,
脏腑俱困,名
治病而实做病也。盖脏各有神,凡酷嗜一物,皆其脏神所欲,斯
藏之
精气不足,则求助斯味以自救。如妊妇肝肾不足,则嗜酸盐,老人
精血不足,则嗜
肉食,故凡病患所嗜之物,只可节之不可绝之,若久药厌烦者,则可缓之病,不妨暂停
药饵,调进所喜之味,胃气一旺,便可长养精神。若
病势不能勿药者,则宜冲和之药
味,易于入口,勿
伤胃气。若不知此,绝其脏神所欲之饮食,强其胃气所伤之药饵,胃
气既伤,
化源绝减,而欲病退神强者难矣。况多非是病而服是药者乎!