[杂症大小合参卷六] 方脉喉病合参
《经》曰∶
一阴一阳,结谓之
喉痹。
一阴,
少阴君火也。
一阳,
少阳相火也。手少
阴心脉挟咽,
足少阴肾脉循
喉咙,其人膈间素有痰涎,或因饮酒过度,或因忿怒失常,
或因房室不节。盖饮酒过度,
胃火动也,富贵者,多犯之。忿怒失常,
肝火动也,妇人
多犯之。房室不节,肾火动也,男子多犯之。火动痰上,而痰热潘灼,壅塞咽隘之
间,痰者,火之本,火者,痰之标,火性急速,所以
内外肿痛,水浆不入,乃外症之最
危者。治疗之法,
急则治标,
缓则治本,治标用丸散以
吐痰散热;治本用汤药以降火补
虚。奈何治者?但云治脾
肺火,而未云降肝肾火也。必须以《
内经》
从治之法,切不可
骤用寒凉,盖促其危耳。故
实火须用
正治,
虚火须用从治,须分明白,不可少误。
咽与喉,
会厌与舌,四者同在一门,其用各异。喉以纳气,故喉气通于天;咽以纳
食,故
咽气近于地∶会厌管乎上,以主开辟。掩其
气喉,令水谷能进
食喉而不错,四
者,交相为用,关一则饮食废而死矣。云喉痹者,谓
喉中呼吸不通,言语不出,而
天气
闭塞也。云
咽痛及
嗌痛者,为
咽喉不能纳唾与食,而
地气闭也。云喉痹
咽嗌痛者,谓咽
喉诸病,天地之气并闭塞也。嗌即咽之低处。
咽在后主食,喉在前
主气。十二
经中,唯
足太阳主表,别下项余经,皆内循咽喉,
尽得以病之,而统在君相
二火,喉主天气,属
肺金,变动为燥,燥则涩而闭。咽主地
气,属
脾土,变动为湿,湿则肿而胀,皆
火郁上焦,致痰涎
气血结聚,咽喉肿达于外,
麻痒且痛,为
缠喉风。肿于两旁为喉痹,其
单蛾双蛾,水舌
舌胀,缠喉风,
走马喉风,
病同于火,故不分也。惟
缠喉走马,杀人最速,子和曰∶治喉痹,用针
出血,最为上
策。《内经》“
火郁发之”,发谓
发汗,出血者,乃发汗之一端也。喉痹多属痰热,重
者,用
桐油探吐,
肺绝喉闭,其脉浮散而微细,其声如鼾,有如痰在喉中响者,此为肺
绝之候,宜速用
人参汤调入
竹沥姜汁服之。若早者,十全七八,次则十全三四,迟则十
不救一。缠喉风亦属痰热,谓其咽喉
里外皆肿者是也。亦用桐油,以鹅翎探吐。
喉闭
者,取
山豆根汁,含咽即开,有药不能进者,急取病患两臂捋数十次,
便血聚
大指
上,以发绳扎住
拇指,针刺
指甲缝边出血,如放沙一般,左右手皆然,其喉即宽。
咽疮
喉痛,多属
虚热、
血虚,虚火游行无制,客于咽喉也。虚者,八味加
牛膝,
五味子煎与
食前
冷服。实者,
黄连、
荆芥、
薄荷、姜汁硝蜜
噙化。喉痛必用荆芥,
阴虚火炎上必甲
玄参。有方,用
茜草一两,作一服者,以其能降血中之火也。有咽痛而诸药不效者,此
非咽痛,乃是鼻中生一条红线如发,悬一黑泡,大如樱珠,垂挂到
咽门而止,难用深
取,宜用
土牛膝根,(即鼓槌草,)独条直而肥大者,捣碎入好醋三五滴,同研
取汁,滴入鼻
中二三点,即系断珠破,吐出
瘀血立安。
痰结块在喉中,如梗状者,
梅核气也,宜噙化
丸。
阴虚咳嗽,久之喉中痛者,必有疮名
肺花疮,坎离加玄参甘桔,不可用
冰片吹药。
恐
辛散疮转溃也。
喉与咽不同,喉者,脘呼吸之
门户,主出而不纳。咽者,
胃脘。谷之道路,主纳
而不出。盖
喉咽司呼吸,主升降,此一身之紧关橐禽也。《经》曰∶足少阴
所生病者,
口渴,
舌干咽肿,
上气嗌干及痛。《
素问》云∶
邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可纳
食。又曰∶足少阴之络,循喉咙通
舌本。凡喉痛者,皆少阴之病,但有
寒热虚实之分,
少阴之火,直如奔马逆冲于上,到此咽喉紧锁处,
气郁结而不得舒、故或肿或痛也,其
症必
内热口干而赤,痰涎涌上,
尺脉必数而无力,盖缘
肾水亏损,相火无制而然。须用
六味
地黄麦冬五味大剂,作汤服之。又有色欲过度,
元阳损亏,无根之火游行无制,客
于咽喉者,须
八味肾气丸大剂,煎成冰冷与饮,引火归源,庶几可救。此论阴虚咽痛
者,如此
治法,正褚氏所谓上病疗下也,其间有
乳鹅缠喉,二名不同,肿于咽两旁者为
双鹅,易治。肿于一边者为
单鹅,难治。如有
恶寒表症,用
荆防败毒散散之。不恶寒而
无表症者,惟为辛凉清利,外用鹅翎蘸
米醋搅喉中,去尽痰涎,复以鹅翎探吐之。令着
实一咯,咯破鹅中紫血即溃,或
紫金锭磨下即安,慎勿轻用刀针。
古方有用
巴豆油染纸
作燃子,点火吹灭,以烟熏鼻中,实时口
鼻流涎,
牙关自开,再用此搐患处即愈。
有
阴气大虚,虚火无制、孤阳飞越,客于咽喉,遂成咽痛者,脉必浮大,重取必
涩,去死为近,宜
人参一味浓煎,细细饮之。如作实症,用以清降之药,祸在反掌。
(愚见人参必同童便制
附子同煎,温和食前
顿服,则监制虚火下归乃愈。如单用人参细细饮
之,恐浮火益炽,亦非稳当。)奈世人但知热咽痛,不知有寒咽痛也。
《经》曰∶
太阳在泉,
寒淫所胜,民病咽痛颌肿。
陈藏器用附子去皮、脐,炮,炙,切
叶,以蜜涂炙,令蜜入内,噙咽其津,
甘味尽更易之。仲景云∶
下利清谷,
里寒外热,
脉微欲绝,而赤咽痛,以
通脉四逆汤。又曰∶冬月伏寒,在于
肾经,发则咽痛
下利,
附子汤温其经则愈。又有
司天运气,其年乡村相染。若恶寒者,多是暴寒折热,寒闭于
外,
热郁于内,切忌
胆矾酸寒之剂点喉,反使阳郁不伸。又忌∶硝黄等
寒剂下之,反使
阳陷入里,祸不旋踵,须用表散。若
甘桔汤之类,东垣曰夏
伤寒伏于肾,少阴之经,多
咽痛者名
肾伤寒也,宜热药冷冻
饮料之。
又有喉间作痛,溃烂久而不愈,此必
杨梅疮毒,须以萆汤为主,随症佐以别药。