[杂症大小合参卷二] 阴阳论

    阴阳之理，变化无穷，不可尽述。夫言阴阳者，或指天地，或指气血，或指乾坤， 此对待之体，其实阳统乎阴，天包乎地，血随乎气。故圣人作《易》，于干则曰，大哉 干元，乃统天，于坤则曰，至哉坤元，乃顺承天。古人善体《易》义，治血必先理气。 血脱益气，故有补血，不用四物汤之论，如血虚发热，立补血汤，一方以黄一两为 君，当归四钱为臣，气药多而血药少，使阳生阴长，盖阳统乎阴，血随乎气也。又如失 血暴甚欲绝者，以独参汤一两，顿煎服，纯用气药，斯时也有形之血不能速生，几微之 气，所当急固，使无形生出有形。盖阴阳之妙，原根于无也，故曰无名。天地之始，生 死消长，阴阳之常度，岂人所能损益哉！圣人裁成天地之化，辅相天地之宜，每寓扶阳 抑阴之微权，防未然而治未病也。然生而老，老而病，病而死，人所不能免，但其间 有寿夭长短之差，此歧黄之道所由始，神农尝药，按阴阳而分寒热温凉、辛甘酸苦咸之 辨。凡辛甘者属阳，寒凉者属阴，温热者属阳，酸苦者属阴。阳主生，阴主杀，司命 者，欲人远杀，而就生，甘温者用之辛热者用之，使其跻乎。春风生长之域，一应苦寒 者俱不用，不特苦寒不用，至于凉者亦少用，盖凉者秋气也，万物逢秋风不长矣。或 时当夏令，暑邪侵饮，或过食炙爆辛热而成疾者，暂以苦寒一用，中病即止，终非济生 之品也。 夫人身之阴阳，相抱而不脱，是以百年有常。故阳欲上脱，阴下吸之，不能脱也； 阴欲下脱，阳上吸之，不能脱也，故犹天上地下，阴阳之定位。然地之气，每交于上， 天之气每交于下，故地天为泰，天地为否。圣人参赞天地，有转否为泰之道，如阳气下 陷者，用味薄气轻之品，若柴胡升麻之类，举而扬之，使地道左旋，而升于九天之上； 阴气不降者，用感秋气肃杀而生，若瞿麦蓄之类，抑而降之，使天道右旋，而入于九 地之下，此东垣补中益气汤，开万事无穷之 利，不必降也，升清则浊自降矣。 春秋昼夜。阴阳之门户。一岁，春夏为阳，秋冬为阴；一月，朔后为阳，望后为 阴；一日，昼为阳，夜为阴；又按十二时。而分五脏之阴阳。医者凭此，以明得病之 源，而施治疗之木。冬至一阳生，夏至一阴生，此二至最为紧要。至者，极也。阴极生 阳，绝处逢生，自无而有阳极生阴，从有而无，阳变阴化之不同也。若春分秋分，不过 从其中平分之耳。其尤肿者独在冬至，故《易》曰∶先王以至日闭关。闭关二字，须 看得广，观《月令》云∶是月斋戒掩身，以待阴阳之所定，则不止闭市之关矣。盖以其 乃一阳生复之始，故最重之也。 《经》曰∶相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风 位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之；亢则害，承乃制也。 如冬至阴盛极，阳生承之，此所谓阴盛亢则害，阳承乃制之。夏至阳盛极，阴生承之， 此所谓阳盛亢则害，阴承乃制之。然冬至一阳生，当渐向暖和，何为腊月大寒，水雪反 盛？夏至一阴生，当渐向清凉，何为三伏溽暑酷热反炽乎？曰∶此将来者进，成功者 退，隐微之际，未易以明也。盖阳伏于下，则逼阴于上，并水气蒸，而坚冰至也；阴盛 于下，则逼阳于上，井水寒而雷电合也。今人病面红、口渴、烦躁、喘咳者，谁不曰火 盛之极，抑孰知其为肾中阴寒所逼乎？以寒凉之药进而毙者，吾不知其几矣，冤哉！ 朔望分阴阳者，初一日为死魄，阴极阳生。初三日百，十三日而几望，十五则盈 矣。渐至二十以后，月廓空虚，海水东流，人身气血亦随之，女人之经水期月而满，满 则溢，阴极而少阳生，始能受孕，故望以前属阳。 阳一而实，阴二而虚，盖阴之二从阳一所分，故曰秉全体。月有盈亏，人之初生， 纯阳无阴，赖其母厥阴乳哺，而阴始生，是以男子至二八而精通，六十四而精已绝，其 女子至二七而经始行，四十九而经已绝。人身之阴只供三十年之受用，可见阳常有余， 阴常不足。况嗜欲者多，节欲者少，故自幼至老，补阴之功，一日不可缺。此阴字指阴 精而育，不是泛言阴血，今之以四物汤补阴者误也。王节斋云∶水虚成病者十之八九， 火虚成病者十之一二，微得其意矣。褚侍中云∶男子阴已耗，而思色以降其精，则精不 出而内败，小便道涩如淋，阳已痿而复竭之，则大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈 痛，然阴中有水有火，水虚者固多，火衰者亦不少，未有精泄已虚，而元汤能独全者。 况阻阳互为其根，议补阴者，须以阳为主，盖无阳则阴无以生也。 男子背阳而负阴，女子背阴而负阳，人身劈中，分阳阴左右。男子右属火而为气， 左属水而为血；女子右属水而左属火。凡人半肢风者，男子多患左，女子多患右，岂非 水不能营耶！ 有根阴根阳之妙，不穷其根，阴阳或几乎息矣。谈阴阳者，曰，气血是也。讵知火 为阳气之根，水为阴血之根，盖观之大地，以日为火之精，故气随之，月为水之精，故 潮随之。然此阴阳水火，又同出一根，朝朝禀行，夜夜复命，周流而不息，相偶而不 离。惟其同出一根，而不相离也，故阴阳又各互为其根，阳根于阴，阴根于阳，无阳则 阴无以生，无阴则阳无以化，从阳而引阴，从阴而引阳，各求其属，而穷其根。世人但 知气血为阴阳，而不知水火为阴阳之根，能知水火为阴阳，而误认心肾为水火之真，此 道之所以不明也。试观之天上，金木水火土五星，见在而日月二曜，所以照临于天地间 者，非真阴真阳乎？人身心肝脾肺肾五行具存，而所以营运于五脏六腑之间者，有无形 之相火，行阳二十五度，无形之肾水，行阴二十五度，而其根则原于先天，太甚之真， 此所以为真也。一属有形，便为后天，而非 真矣，非根矣。谓之根如木之根，而枝叶所由以生者也。故人之一气营运升降浮沉者， 皆由生气根于中，而神居之，主阴阳动静之机，其机动而清静者，则生化治，若机动而 烦扰者，则苛疾作、亦由根之固不固也。 既有真阴真阳，何谓假阴假阳？此似是而非，多以误人，如人大热发躁，口渴舌 燥，非阳症乎，视其而色赤，此戴阳也。切其脉尺弱而无力，寸关豁大而无伦，此系阴 盛于下，逼阳于上，假阳之症，以假寒之药，从其性而折之，顷刻平矣。如人恶寒身 不离复衣，手足厥冷，非阴症乎，视其面色滞，切其脉涩，按之细数而有力，此系假寒 之症，寒在皮肤，热在骨髓，以辛凉之剂，温而行之，一汗而愈。凡此皆因真气之不 固，故假者得以乱其真，假阳者不足而示之有余也，假阴者有余而示之不足也。故河间 曰∶夏热太甚，林木流津，火极似水也。冬寒太甚，流水冰坚，阴极似阳也。 阴脉有沉有紧有数，仲景统以微细言之，盖沉必重按，始得紧数，亦在沉细中 见，不似阳症浮大而紧数也。薛氏曰∶人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒 症，脉常有七八至者，但按之无力而数耳，宜深察之。 有偏阴偏阳者，此气禀也。太阳之人，虽冬月身不须棉，口常饮水，色欲无度，大 便数日一行，芩、连、栀、柏，恬不知怪。太阴之人，虽暑月不离复衣，食饮稍凉，便 沉腹痛泄泻，参、术、姜、桂。时不绝口，一有欲事，呻吟不已。此两等人者，各禀阴 阳之一偏者也。今之为医者，制为不寒不热之方，举世宗之，以为医中王道，岂知人之 受病，以偏得之，用药以救其偏，故以寒治热，以热治寒，此方土之绳墨也。然而苦寒 频进，而积热弥炽，辛热比年，而沉寒益滋者何也？此不知阴阳之属也。《经》曰∶诸 寒之而热者取之阴；诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。故云寒之不寒，是无水也； 热之不热，是无火也。无水者，壮水之主以镇阳光；无火者，益火之原，以消阴翳，达 至理于绳墨之外也。 阴阳者，虚名也。水火者，物理也。寒热者，天之淫气也。水火者，人之真元也。 淫气凑疾，可以寒热药攻之，真天致病，即以水火之真调之，然不求其属，投之不入， 先天水火，原属同宫，火以水为主，水以火为原，故取之阴者，火中求水，其精不竭； 取之阳者，水中寻火，其明不熄，斯大寒大热之病，得其平矣。至于高世立言之士，犹 误认水火为心肾，无怪乎后人之懵懵也。 夫天包地外，地处天中，天地一太极也。以人论之，一阳处于二阴，阴中有阳， 男子阴内阳外，女子阳内阴外，人之一太极也。以物论之，谷属金而糠性热，麦属阳麸 性凉，物物具有一太极也。然二者，阴也，后天之形。一者，阳也，先天之气。神由气 化，气本乎天，故生发吾身者，真阳之气也。形以精成，精生于气，成立吾身者，即 真阴之精也。《经》曰∶女子二七天癸至；男子二八天癸至。又曰∶人年四十，而阴气 已半。所谓阴者，即吾之精造吾之形也。人生全盛之数，惟此前后二十余年越此，则形 体渐衰，故丹溪引∶日月之盈亏，谓阳常有余，阴常不足，立补阴丸为神丹，不知天癸 未至，本由乎气，而阴气自半，亦由乎气，是形虽属阴，而气则从阳也，故人身通体之 温者，阳气也，及其既死，则形存气去，此阳脱在前，阴留在后，生也由乎阳，死也亦 虫乎阳，阳来则生，阳去则殆，阳全阴固，阳脱阴败，故《经》云∶阳气者，若天与 日，失其所，则折寿而不彰。可见人生仗此一点真阳，而为通行不息，孰谓阳常有余， 而以苦寒之味伐之乎？《壮子养生篇》曰∶指穷于为薪火传也，不知其尽也。盖言火之 传于薪，犹神之传于形，薪有尽而必穷，火无形而不灭，自古及今，只是此火传而命 续，田夫养得其极也。世岂知其尽而更生 哉！指尽前薪之理，故火传而不灭。心得纳养之中，故命续而不绝。明夫养生，乃生之 所以生也。 少年人惟恐有火，高年人惟恐无火。无火则运化难而易衰，有火则精神健而难老。 是以火者，人性命之根，况釜底加薪，则釜中津气上腾，而得水上火下，既济之象，但 阳气以潜为贵，潜则弗亢，潜则可久，如盏中加油、则灯愈明，炉中覆灭，则火不熄 也。 天癸之义，每多以精血为解，是不详《内经》之旨也。玩《内经》云∶女子二七 天癸至，月事以时下；男子二八天癸至，精气溢泄。则天癸在先，而后精血继之，天癸 非精血之谓，明矣。天癸者，天一所生之真水也。在人身是谓元阴，即曰元气。人之未 生，此气根于父母，谓之先天元气。人之既生，此气蕴于我身，谓之后天元气。但气之 初生，真阴甚微；及其既盛，精血乃旺。然必真阴足而后精血化，是真阴在精血之先， 精血在真阴之后。夫先天之真阴，为后天精血之根也。若以天癸即精血论，则女子七 七、男子八八而天癸绝，其周身之精血，何以仍营运于营卫之中，而未尝见其相竭也？ 则知天癸非精血，明矣。