[杂症大小合参卷十二] 方脉哮症合参

    哮者，似喘而非，呼吸有声，呀呷不己，是痰结喉间，与气相系，故口之开闭， 尽有音声，此由痰火郁于内，风寒束其外，食味酸咸太过，因积成热得之，必须避风 寒，节浓味，若味不节，则其胸中未尽之痰，复与新味相结，哮必更作矣。治法宜苏 子、枳壳、桔梗、防风、半夏、栝蒌、款冬、桑皮、杏仁、茯苓、甘草、白果之类， 禁用凉剂，恐外寒难解，禁用热剂，恐痰火易升。如冬月加麻黄；夏月加石膏；挟寒 者，多加生姜，以兼表散为主。至有一种真气虚极，无根脱气上冲，似哮似喘，张口环 目，其气逆奔而上，出多入少者，法宜峻补，纳气归源，切勿从标，致成不救。 肾哮而火急甚者，不可骤用苦寒，宜温劫之，用椒目五六钱，研为细末，作二三 次，生姜汤调服。喘止之后，因痰治痰，因火治火，盖火太盛，则寒药一时难制，病大 敢与药亢，徒增其害，如贼势锋锐太盛，还当暂避其锋，以意取之自胜，《经》所谓方 其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。 （张）常治病后，及小儿痘后，忽喉声拽锯，不能睡卧，寸脉强而尺无力者，悉用 八味加牛膝、五味，早晚各一剂而安。 戴氏曰∶痰者，凡动便有痰声，火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，大概 胃中有实火，膈上有稠痰，得食则坠下，其痰喘则暂止，稍久食已入胃，反助其火，痰 再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虚治，以燥热之药，以火济火也。昔人病此，众作 胃虚治不减，后以导水丸行五六次而安。 娄全善治一妇，年五十余，素有痰火，忽一日大喘痰出如泉，身汗如油，脉浮而 洪，似命绝之状，速用麦冬二钱，人参三钱，五味子一钱五分，煎服，喘定，汗止而愈。 《纲目》载一男子五十余岁，病伤寒咳嗽，喉中声如，与独参汤一服而鼾声除， 至二三剂咳嗽亦渐退，服二三斤，病始全愈。本草治虚喘，用人参一味为末，鸡子清 投新汲水调下一钱。昔有二人同行，一人含人参，一人不含，俱走三五里，其不含者， 大喘，含者，气息如故。可以验人参定喘之功矣。 哮喘者，因膈有胶固之痰，外有非时之感，则寒束于表，阳气并于膈中，不得泄 越，壅热气逆，故声粗为哮，外感之有余也。气促为喘，肺虚而不足也。然哮症遇冷 则发有二，有属内外皆寒者，治宜温肺以劫寒痰。若属寒包热者，治宜趁八九月未寒之 时，先用大承气汤下其痰热，至冬寒无热可包，哮自不发。 上气喘息，脉滑手足温者，生。脉涩四肢寒者，死。喘而上逆，脉数有热，不得卧 难治。身汗如油，汗出发润，喘不休者，死。直视谵语而喘者，死。凡作于大病之后 者，多危。上喘咳而下泄泻者，死。