[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论音哑作呛喉病
夫咽为胃主纳,喉为肺主出,司呼吸,肺无
下窍,故能受清虚之气,而不能受有形
之物,咽上有物如悬乳,其名
会厌,凡物入口则舌抵上,会厌必折其喉,故水谷得
入咽耳。若痘生会厌,则水强不利开关,所以食有渣滓,自能入咽,水饮则漏入喉而呛
也。更有吐食者,《经》曰∶胃为
贲门。若毒火熏灼于胃,则贲门有疮而伤矣。贲门伤
则
门户隘塞,是以食物不能直奔于胃,缓则而下,急则咀而吐出矣。水谷既不能
通,药石又不能治,故为恶候。然
手少阴君火,
心主之
脉气,
手少阳相火,
三焦之脉
气,并络于
咽喉,痘毒之起,君相
二火主之,其火上蒸,故咽喉最为先受,是以
发热
见点之初,不问咽喉痛与不痛,先为发散解利。如稍
迟缓,则毒留肿塞,饮食不入,呼
吸不能而危矣。故如外痘稠密,而咽喉之内独少不痛者,是毒已尽出,不必过虑。如内
多而痛者,须防充贯之时,水呛吐食
失声之变。故宜预治,务使外痘,先行蒸长,充托
成浆,则
热毒分消于外,而内症自轻,
咽疮之患可无虑也。然此而至
收靥之后,咽音日
轻一日,吉;如病益甚,而
喉中气响如水声者,死。咽疮破烂,音哑断食者,死。
夫气出于肺之
气喉而为声,肺清则声清,
肺热则
声哑,盖肺属金,金空则鸣,惟
痘疮之发,热毒上行,热能生痰,或因
风寒阻塞
腠理,是以痰唾粘稠,有碍
气道,故乃音哑,兼
有其毒冲逆咽喉而成为痘,肺窍窄狭,故亦有音哑,是
肺金受
火邪之克也。凡痘色红紫呛而音
哑者,乃
火气炎上,热毒壅塞也。如痘色灰白不起,呛而音哑者,乃血
气虚弱,脾胃受伤也。总
之,七日前发呛
失音者,此毒瓦斯
熏蒸,失于调解,以致肺窍不通,闭塞管龠,甚或毒无从泄,乃
内疮
糜烂舌根成坑,
咽门腐坏,呼吸俱废,变为不治之症,其外痘必不光润也。惟六七日后,外
痘蒸长光润而有此者,是内痘亦长使之而然,外痘结痂,则内症
自愈,不必虑也。故善治者,
若见热壅毒盛之症,则用甘桔、
牛蒡、
玄参、
荆芥之类,以
清气道,不致毒之有犯,则自能免此患
矣。否则,热毒攻卫,或有发为卒然肿痛,水浆难入,言语不通,死生顷刻者。大凡喉病最宜下
利,此外症之最危者也。然有内本无疮,因为热毒熏蒸,或误食辛热之物所致者,急用甘桔、玄参、
牛蒡之类。如能言而但声不清者,是火乘于肺也,宜用甘桔、
花粉、玄参、
麦冬之类。若感风寒闭
塞而声不清者,则宜
参苏饮加减服之,治之而即效者吉,不效者凶。盖声虽出于肺,而其源实根
于
丹田之
元气,故诸病声音清者,谓之形病而气不病,未病而音哑者,形不病而
气病也。既病而
晋哑者,
形气俱病也。(张)按∶喉之为患,莫非火之为害。火,无形者也,焚灼迅速,岂容再误于
药!故脉实洪数者为
实热,宜用清凉之法而
正治;脉虚细数者为
阴虚,宜用
假令之法而
从治;
少差毫厘,便致一息不运,慎哉!