[杂症大小合参卷十] 论伤寒痞症
凡
发热恶寒其脉浮者,伤于阳也。若下太早,则邪尽入于里,而为
结胸。如不
发热
而
恶寒,其脉沉紧者,伤于阴也。若早下之,则邪聚结于
心下而为痞。《经》曰∶浊
气在上,则生胀。又曰∶
病发于阴,而反下之,因作痞是也。然必结心下者,以阴
受气之处也,结胸则满而痛为实,痞则满而不痛为虚,
痞满下利者为虚,便闭者为实。
若
小便不利,其状如痞,攻而不散者,是水饮内蓄,以致
津液不行,治宜散水则愈。若
心下痞而恶寒者,是
表里症俱未解,当先
解表,后与攻痞可也。大抵诸痞皆热,故攻之
多
寒剂,所以诸
泻心汤,皆治
伤寒痞满,盖满在心胸,不在胃也。或
杂病痞满,有
寒热
虚实之不同,《保命集》云∶脾不能
行气于四脏,结而不散,则为痞。凡伤寒之痞,从
外之内,故宜苦泻。杂病之痞,从内之外,故宜
辛散。更有素因有积,又遇伤寒,
寒气
入里,与积相合而为痞,乃使
脏气结而不通,此亦为
脏结,必痛引
少腹,入
阴筋而死。