[杂症大小合参卷十] 伤寒发斑
斑有
温毒,有
热毒,有胃烂。温毒者,即冬受寒,至春阳与
阴气相搏而发是也。热
毒者,是
暑气伏胃,因遇寒而发是也。胃烂者,或
误下而热乘虚入胃,或失下而热不得
外泄,毒瓦斯入胃深极也。故斑者,毒也。毒者,乖戾失常,偏阴偏阳之至也。
外因六气
相感,胃有热毒
熏蒸,胃主
肌肉,热甚
伤血,
里实表虚,故令周匝遍体,状如咬啮,
红赤者,生,紫黑者,死。以热极而胃烂也。
舌苔唇裂者,不治。治宜
解毒清凉,不
可表药取汗,盖表虚里实,
发汗则益令开
泄,更增斑烂矣。其阴症发斑者,或因汗吐下后,
中气虚乏,或因欲事耗损
真阳,或因
过服凉药,遂成阴症,寒伏于下,逼其无根
失守之火,上熏肺胃,而发斑点,其色淡
红,隐隐见于肌表,与阳症发斑,色紫赤者不同。此
胃气极虚,若服寒药立见危殆,吴
鹤皋曰∶以参桂附,而治斑法之变也。医不达权,安足语此?若因
风热挟痰,而作搔
痒成块者,此轻症也。当与解毒
辛散则愈。
内伤斑者,乃内伤
元气不足之病,因
气血两虚,亦
身痛心烦作热,但脉虚大,懒于
言动,倦怠
自汗为异耳。若妄作
外感有余治,立见倾危,速进
补中益气汤,熟眠热止
而愈。丹溪曰∶
内伤发斑者,胃气极虚,一身之火游行于外,宜补以降之,大
健中汤最
佳,内用参、、归、芍、炙草、
半夏、桂、附,以姜枣
水煎服。若内有伏阴,误服
凉药,逼其虚阳,浮散于外,而为
阴斑,脉虽洪大,按之无力,或
手足逆冷过肘膝者,
先用
炮姜理中汤,以复其阳,次随症治,不应加
附子。