[杂症大小合参卷一] 辨伤寒感寒中寒外感内伤
伤寒、感寒、
中寒、及
外感内伤,
虚实迥别,
治法悬绝,书未洞悉其详,后学何从
辨别,误投误杀,臭可底止。盖伤寒者,冬月受寒,即病之名也。夫冬时杀厉之寒过
甚,偶失调护,得以犯之,但
阳气闭藏敛纳,
中气不甚空虚,
外邪何能重人?所以,
身发
壮热,由表入里,次第
传经。善治之者,散其外邪,调其营卫,而病自己,岂其
必俟传足
六经,以竟其局耶!感寒者,
外寒虽甚轻,然当
时令阳气升浮在表,且我
正气
甚虚,足以感之,身或
微热,或不热,
六脉无力,神气困倦,当温以调之,而病
自愈
也,至于中寻者,由
人中气
元阳亏极,又遇强暴之
寒邪,
直中于中,
手足厥冷,
息微体
倦,六脉沉细语言无力,身不
发热,即微热而口不满,此时不急峻用
温补以保之,则几
希之元阳失散,残灭乃易易耳。书云∶宜急温之,迟则不救。故术附、参附、
理中、四
逆,皆为此等设也。至于外感内伤,尤须剖明
脉诀,以左关
人迎脉大为外感。然外感之
中,尤有内伤之辨,
外感恶寒,虽近烈火不除;
内伤恶寒,得就温暖即解。外感鼻气不
利;内伤口不知味。外感
邪气有余,故发言壮厉;内伤
元气不足,故出言懒怯。外感头
痛,常痛不休;
内伤头痛,时作时止。外感
手背热;内伤
手心热。脉诀以
右关气口脉大
为内伤,此谓内伤饮食,有余症也,宜消之。至于书论治法,云外感少内伤多,只须
温补不可发散,此言元气内伤,非饮食之谓也。证属天渊,治者从何作主,故宜分饮食
伤为有余,
劳倦伤为不足,此即《
内经》饮食劳倦,
损伤脾胃之义。然内伤劳倦,中气
即虚,外感虚人,略缓时日,未有表病而不累及里者,未有受病而不伤人正气者。初病
当分
内外,久则统致一虚,故诸病身发壮热者、脉洪数有力者、掀衣气粗者、语言不倦
者、发渴喜冷者,皆为有余。若不发热及微热者,脉沉细弦缓无力者,里衣密处者,语
言无力者,微渴喜热者,及不渴者,皆为不足。有余为阳症客病,不足为阴症主病耳。