[杂症大小合参卷六] 方脉鼻病合参

    鼻塞不闻香臭者，俗谓肺寒，而用解利辛温之药不效，殊不知多因肺经素有火邪， 故遇寒便塞也。治法清肺降火为主，佐以通气之剂。如原无鼻塞旧症，但一时偶感风寒 而致窒塞声重，或流清涕者，自作风寒治之。然气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞 滞，所谓九窃不通，肠胃之所生也，多服补中益气汤自通。 肺开窍于鼻，阳明胃脉，亦挟鼻上行脑，为元神之府，鼻为命门之窍，人之中气 不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。《经》曰∶天气通于肺。若肠胃无痰火 积热，则平常上升皆清气也。故十二经脉三百六十五络，其气血皆上升于面，而走空 窍，其宗气出于鼻而为臭，谓阳气宗气者，皆胃中生发之气也。若因饥饱劳役，损伤脾 胃，则生发之气弱，而营运之气不能上升，乃邪塞空窍，故鼻不利而不闻香臭也。治法 宜养胃实营气，阳气宗气上升则通矣。然《难经》云∶心主五臭，肺主诸气。鼻者， 肺窍也。反闻香臭者，何也？盖以窍言之肺也，以用言之心也。若因卫气失守，寒邪客 于头面，鼻亦受之，不能为用，是以不闻香臭矣。《经》云∶五气入鼻，藏于心肺，心 肺有病，鼻为不之利也。视听明而清凉，香臭辨而温暖，治法宜先散寒邪，后补胃气， 使心肺之气，得以交通，则鼻利而香臭闻矣。 鼻流浊涕不止者，名曰鼻渊。乃风热烁脑，而液下渗或黄或白，或带血如脓状，此 肾虚之症也。《经》曰∶脑渗为涕。又曰∶胆移热于脑。《原病式》曰∶如以火烁金， 热极则反化为水。然究其原，必肾阴虚而不能纳气归元，故火无所畏，上迫肺金，由是 津液之气，不得降下，并于空窍，转浊为涕，津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚，有升 无降，有阳无阴，阴虚则病，阴绝则死，此最宜戒怒以养阳，绝欲以养阴，断爆炙，远 酒面，以防作热，然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补阴养血为佐，俾火 息金清，降令肾行，气畅郁分，清窍无壅，阳开阴阖，相根据相附，脏腑各司乃藏，自换 以培其根，药饵以却其病。问有可愈者，苟或骄恣不慎，或误投凉药，虽仓扁不能使其 长生矣。 鼻为呼吸之门户，热气蒸于外则为肺风赤鼻，不独因于酒也。热气至于内，则为息 肉鼻疮，故肉者，上焦积热，郁塞而生也。 凡鼻头白者，血亡出。赤者，血热也。盖面为阳中之阳，鼻居面中，一身之血，运 至面鼻，皆为至清至精之血。若血亡无以运，则色白而不荣，血热而沸腾，则独红而 且赤，盖肺之为脏，其位高，其体脆，性畏寒，又恶热，故多酒之人，酒气熏蒸，则为 鼻准赤，得热愈红，热血得冷则凝，污而不行，故色紫黑。其治之法，亡血者，温补 之；热血者，清利之；寒凝者，化滞生新，四物汤加酒芩、酒红花之类；气弱者，更加 （酒浸）黄以运之，其酒鼻，治法亦然也。久患鼻浓涕极臭者，即名脑漏。气虚 者，补中益气汤。阴虚者，麦味地黄汤。