[杂症大小合参卷五] 论泻(儿科)
夫泻症不同,
溏泄滑利,洞五泻是也。溏者,似泻非泻,精粕不聚,其色似脓。泄
者,无时而作,泻出不知利者,直射溅溜,气从
中脘滑者,水谷直过肠胃不化。洞者,
顿然下之,如桶散溃不留,当以脉候参详,而
虚实迥别矣。
寒泻者,其色必白;
热泻
者,色必黄赤,或粪沫射出而远,火性迅速,
元阳直走,毋轻视也。然有久寒之后,
因虚而生火者,有因热极而
伤寒者,有因实而致虚者,有因虚不运化而似实者,有因伤
后频伤,色白似寒者,有因伤久燥涩色黄,
津液耗亡作渴而似热者,有因木来克土色青
似惊者。更泄症所属有五,有
胃泄、
脾泄、
大肠泄、
小肠泄、
大瘕泄者。胃泄者,饮食
不化,其色必黄;脾泄者,
腹胀满而
泄注,食即吐逆;大肠泄者,今已窘迫,
大便色
白,
肠鸣切痛;小肠泄者,泄短而
便脓血,
少腹必痛;大瘕泄者,数至圊而不能便,茎
中亦痛。更有
食积泻者,
积聚停饮,痞
膈中满,
胁肋疼痛,昼凉
夜热,厥口
吐酸。脉实
者,先利而后补,虚者,先补而
后利,如春月
伤风咳嗽而
泄泻者,是
表里俱虚,木旺而
土亏也。冬月受寒而泄泻者,不治,即成慢脾也。
中湿而泄泻者,必肠鸣肚痛,手足俱
寒,宜宣利其水可也。然泄泻、疟痢,同乎一原,皆由暑月脾伤所致。饮食为痰,充于
胸膈则为疟。饮食为积胶于肠胃则为痢,饮食始伤即泻为轻,停滞既久乃发疟痢为重。
又见
水泻而腹不痛,
肌肉虚浮,身
体重着者,是湿如
完谷不化者为
气虚。如
腹痛肠
鸣,
卒痛一阵,水泻一阵者,是火如昏闷疾多,时泻时止,或多或少者为痰。如痛甚而
泻,泻后而腹痛减者为
食积。如
面垢烦躁渴饮水浆,背寒
自汗,头
热呕吐者为
伤暑。然
泻本属湿,或饮食伤脾,
治法不外乎
渗湿消导分利
补脾数法而已。然尤宜分
寒热新久,
如泻久而
元气下陷者,宜升提之;肠
胃虚滑不禁者,宜
收涩之。利水不可施于久病之
后;收涩不可投于初起之时。
面赤褐泻者,暖剂宜禁。泻久作渴者,凉剂忌投。盖
暴泻
非阴,
久泻非阳。渴者,当致不渴方愈,谓其
邪热去,
脾气复,津液生也。不渴者,当
致微渴才痊,谓其
积滞去,
阴阳和也。如泻进止时发者,可发散脾间
湿气,后与扶脾可
也。若交寅时而泻者,谓之晨泻,宜为
温补肾阳。盖
肾开窍于二阴,而失
闭藏之职也。
故有
脾虚、肝虚、
肾虚,谓之
三虚。有因湿、因火、因痰、因虚、因暑、因积、因
风、因冷谓之八症。若
吐乳泻黄,是
伤热乳也。
吐乳泻青者,是
伤冷乳也。粪如臭
鸡子
而肚膨,手纹紫色而
身热者,是
疳泻也。粪青
夜啼,或时
惊悸者,是
惊泻也。初泻微
黄,良久则色青者,为脏冷也。便青而
夹白脓,稠粘如涎者,是
赤肠寒。久则令见腹痛
鸣啼,
面白形青,渐成
阴痫。总脾者,一身之祖,
百脉之源,病则十二经皆病矣。