[杂症大小合参卷十 遵古汇集伤寒诸方] 桂枝汤

    仲景曰∶太阳中风，头痛，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬 啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，本方主之。古人用辛散者，必用酸收，故桂 枝汤中用芍药，犹兵家之节制也。 桂枝芍药生姜（各三两）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，去核）水七升， 微火煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水淋漓。若汗出病瘥，不必尽剂。若不汗 更服至二三剂。 仲景以发汗为重，解肌为轻，中风不可大汗，过汗则反动营血，虽有表邪，只可解 肌，故以桂枝汤少和之也。 成氏曰∶阳脉浮者，卫中风也。阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，卫实而荣虚，故 发热汗出。卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以汗出则腠理疏，亦 恶风也。翕翕者。若合羽所覆，热在表也。鼻鸣干呕者，风壅气逆也。与桂枝汤和荣卫 而散风邪，桂味辛热用以为君者，桂犹圭也，宣导诸药为之先聘，辛甘发散为阳之义 也。芍药味苦酸寒，甘草甘平，用以为臣佐者。《经》曰∶风淫所胜，平以辛凉，佐以 苦甘，以甘缓之，以酸收之，桂枝辛甘为阳，臣以芍药之酸收，佐以甘草之甘平，不 令走泄阴气也。生姜辛温能散，大枣甘温能和，二物为使者，《经》曰∶风淫于内，以 甘缓之，以辛散之也。姜枣固能发散，此又不专发散之用，又以行脾之津液而和荣卫者 也，麻黄汤不用姜枣专于发汗，则不待行化而津液得通矣。 夫卫属阳，阳气者，不能卫外而为固则有汗。成云，卫实何耶？盖邪气盛则实，非 正气也。既曰∶邪实则热在表矣，其恶风又何耶？盖汗能开腠，故也。既曰∶热在表则 汗出而腠开，亦宜解矣。乃不解者，又何耶？赵嗣真所谓惟脏腑可分表里，皮肤骨 髓，但分浮、浅、深、沉，俱属于表。若以皮肤为表，骨髓则为里，则麻黄汤症，骨节 疼痛，其可谓有表，复有里耶？然则不解者，骨髓之邪自在，正与啬啬恶寒之义相 合，所谓热在皮肤，寒在骨髓也。如骨髓无寒，则桂枝不宜与矣。《论》曰∶桂枝下咽， 阳盛则毙，其此之谓乎？