[杂症大小合参卷一] 后天根本论

    夫人HT地一声之后，命曰后天。后天之振本，脾胃是也。脾胃属土，土为万物之 母，《易》曰∶至哉，坤元！万物资生，是以胃者，卫之源，脾者，荣之本，脾胃者， 即后天元气也。《针经》曰∶荣出中焦，卫出上焦。然卫为阳，益之必以辛；荣为阴， 补之必以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫通。《经》曰∶脾胃者，仓廪之官，五味出焉。 又曰∶食入于胃，散精于肝，淫气于筋，浊气归心，淫精而脉，脉气流经，气归于肺 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精 四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。是知水设入胃，洒陈于六腑而 气至焉，和于五脏而血生焉，行于百脉，畅于四肢，充于肌肉，而资之以为生者也，故 曰∶安谷者昌，绝谷者亡。盖婴儿既生，一日不再食则饥∶七日不食，则肠胃竭绝而死 矣。人之有脾胃，犹兵家之有饷道也，饷道一绝，万众立散，脾胃一败，百药难施。上 古圣人，见土为后天之根本，故其着之脉者曰∶四时皆以胃气为本，有胃气则生，无胃 气则死。是以伤寒当危困之候，诊冲阳以察胃气之有无，冲阳应手，则回生有日；冲阳 不应，则坐而待毙矣。东垣先生，深窥经旨，独着《脾胃论》，以醒提聋，其言胃 中无气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺。能食而肥，脾胃俱虚。不能食而 瘦，善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食脾虚则饥肉削，或曰血实气虚，则体易肥， 气实血虚，则体易瘦也。凡七情戕其内，六气攻其外，皆足以致虚，惟饮食与劳倦两 端，其关尤大。《经》曰∶饮食自倍，肠胃乃伤；又曰∶水谷之寒热，感则害人六腑。 夫饮者，水也，无形之气也。《经》曰∶因而大饮则气逆，或为喘咳，或为水肿，或为 呕吐之类。食者，物也，有形之归也。《经》曰∶因而饱食，经脉横解，肠为痔。或为 胀满，或为积聚，或为诸痛，或为吐利之类，此所谓饮食伤也。《经》曰∶有所劳倦， 形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。又曰∶ 劳则气耗。劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。有所劳倦，皆损其气。气衰则虚火 旺，旺则乘脾，脾主四肢，故困热无气以动，懒于言语，动则喘之，表热自汗，心烦 不安，此所谓劳倦伤也。盖人受水谷之气以生，所谓清气、营气、卫气，皆胃气之别名 也。胃为水谷之海，五脏六腑皆受灌输，若起居失度，饮食夫节，未有不伤脾胃者也。 脾胃一伤，元气必耗，心火独炎，心火即下焦阴火，心不主令，相火代之，火与元气， 势不两立，一胜则一负，阴火上冲，气高而喘，身热而烦，脾胃之气下陷，谷气不得升 淳，是春生之令不行，无阳以护其营卫，乃主寒热。《经》曰∶劳者温之，损者温之； 又曰∶温能除大热，最忌苦寒，反伤脾胃。东坦于劳倦伤者，立补中益气汤，纯上甘 温，兼行升发，使阳春一布，万物渐荣，易老于饮食伤者，立积术丸，一补一攻，不取 速化，但使胃强不复伤耳，此皆炎黄之忠，荩后进之标的也。罗谦甫用发其旨，故去脾 虚少食，弗可克伐，补之自然能食，是则更有法焉。东方之仇木宜安，恐木实则侮土而 厥张也。西方之子金宜顾，恐子虚则窃母以自救也。若夫少火，实为生气之元，故中央 之上，虚者则有补母之论存焉。许学士云∶肾虚不能化食，譬如釜中，水谷下无火力， 何能熟耶？严用和云∶房劳过度，真阳衰弱，不能上蒸脾土，中州不运，以致饮食不 消，胀满痞塞，须知补肾，肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，土温自治矣。统而论之， 脾具坤顺之德，有干健之运，坤德或惭，补土以培其卑监，干健稍弛，益火以助其转 运，此东坦、谦甫，以补土立言，学士用和，以壮火垂训，土强则出纳自如，火强是 转输不怠，火为土母，虚则补其母，治病之常经也。世俗一遇，脾胃虚滞，便投曲、 卜、查、芽、香、砂、根、朴，甚而黄连、山栀，以为脾胃良方，而夭枉者，不可胜数 矣。不知此皆实则泻子之法，因脾胃有聚实火，元气未衰，邪气方张，用破气之剂，以 泻肺金，主气之脏，若虚而代之，则愈虚，虚而寒之且遏绝真火生化之元矣，有不败其 气，而绝其谷乎！最可异者，以参、术为滞闷之品，畏之不啻砒毒，独不闻《经》云∶ 虚者补之，劳者温之；又曰∶“塞因塞用”乎？又不闻东坦主脾胃之气，实则枳实、黄 连泻之∶虚则白术、陈皮补之乎？又不闻丹溪云∶实火可泻，芩连之属；虚火可补，参 之属乎？且饮食初伤，壅成湿热，元气未败，黄连、查、曲，暂其宜也。但上喜暖而 恶寒，过剂则脾阳愈弱，而转化愈难矣。至若病稍日久，元气必虚，阳气不充，阴寒为 祟，反服黄连，无异于入井而反下石耳。《经》曰∶饮食劳倦损伤脾胃，始受热中， 未受寒中，则始宜清热，终宜温养，灼然有辨，岂无先后次第乎！且圣人治未病不治已 病，故观既济之象，曰君子以思患而预防之。随之象曰，君子以向晦入晏息。颐之象 曰，君子以节饮食。岂非明饮食劳倦之足以伤生耶，故养生家，尤亟于养气，行欲徐而 稳，言欲定而恭，坐欲端而直，声欲低而和，常于动中习静，使此身常在太和元气 中，久久自有圣贤气象。《长生秘典》曰∶内劳神明，外劳形质，俱足夭折，惟房劳较 甚，为其形与神交用，精与气均伤也。又曰∶久立久坐，久行久卧，皆能伤人，元气 胜谷气，其人瘦而寿；谷气胜元气，其人肥而夭。泰西水曰∶饮食有三化，烹者糜烂， 名曰火化；细嚼缓咽，名曰口化；蒸变传送，名曰胃化。一化得力，不劳于胃。《医 说》云∶饮食到胃，俱以温和为妙，不问冷物热物，但细嚼缓咽，自能温矣。《秘典》 曰∶食饱之后，解带摸腹，伸腰徐行，作喷以通其秘，用呵以去其滞，令饮食下行，方 可就坐。饱坐发痔，曲腰而坐成中满。醉后勿饮冷，饱余勿便卧，食后勿怒，怒后勿 食，冷热之物，不宜五食。《尊生编》云∶饮以养阳，食以养阴，食宜常少，亦勿令 虚，不饥强食，不渴强饮，则脾劳发胀。朝勿令饥，夜勿冷饱，淡食则多补，五辛善助 火。《调食法》云∶宁少毋食多，宁饥毋食饱，宁迟毋食远，宁热毋食冷，宁零毋食 顿，宁软毋食硬，此六者调理脾虚之要法也。语云∶修养不如节劳，服药不如忌口。 斯言虽鄙，颇切理要，诚能如此谢摄，则土强而脏腑俱安，后天之根本不损，营卫中 和，长有天命矣。