[杂症大小合参卷十 遵古汇集伤寒诸方] 麻黄汤

    仲景曰，太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘；亦治太阳阳 明合病，喘而胸满，脉浮而紧者，麻黄汤主之；并治哮证。 麻黄（三两，去节）桂枝（二两）甘草（一两，炙）杏仁（七十枚，去皮尖）水九 升，先煮麻黄，减二升，去沫，纳诸药，煮取二升半，温服，八合，覆取微汗，中病即 止，不必尽剂。无汗再服。 时珍曰∶仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即 血也。在营则为血，在卫则为汗，寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液 不行，故无汗。发热而恶寒，风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不 固，故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入，反毛肺之合也，证虽属太阳，然面赤怫 郁，咳嗽有痰，喘而胸满，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄、甘草、同 桂枝引出营分之邪，达于肌表，佐以杏仁，泄肺而利气，使邪尽从外解耳。凡伤寒即发 于冬寒之时，寒邪在表，闭其腠理；非辛温不能散之，此麻黄、桂枝等剂，所以必用 也。温病、热病发于暄热之时，郁热自内达外，无寒在表，则非辛凉苦寒苦酸之剂不能 解之，此桂枝、麻黄等，所以不可用也。然前哲谓，冬不用麻黄，夏不用桂枝者，盖以 冬主闭藏，不应疏泄，夏本炎热，不可辛温，《经》所谓∶必先岁气，毋伐天和也。 又曰∶麻黄惟冬月寒邪在表，腠密无汗者，必用。是何与前说相反耶？戒不用者，明时 令之常，虑轻用也。言必用者，发病机之理，虑遗用也。或舍时从症，或舍症从时， 临症变通，存乎其人，倘一概疑惧，惟以轻和之剂代之，必有阴受其夭折矣。