[杂症大小合参卷一] 辨伤寒中寒假热假胀
凡
霜降以后,
春分以前,
天气严寒,调理不谨,感中其邪,
头疼壮热,名为
伤寒。
其余二季,虽寒而不严,何有真伤寒之病也。然冬月严寒,何伤寒多而
中寒者少,三
季微寒,何伤寒无而中寒者偏多?盖冬主
闭藏,天之
阳气,人之阳气,产伏于内,所以
外虽严寒,不能直入,乃名为伤。当从表
散,表罢里和,毋拘
三阴传变。若在春夏,天之阳气,人之阳气,升浮在外,加之不
谨,外虽微寒,可以
直中阴经,乃名为中,当急
温补。即有
发热者。乃虚阳浮表也,其
脉必沉细而无神,且补
中气以敛虚阳。有
头痛者,
虚火胃土也,其脉必浮大而无力,宜
温下元,以藏龙火,此引火归源之法,以治
假热之症也。更有假胀者,凡
人中气充足,
健运不息,何有胀满之虞?若
胃虚不能纳食,则有虚饱之患;
脾虚不能化谷,则有倒
饱作胀之虞。更有
下元虚极,无根
脱气,上乘胸火,盖
肾主纳气,肺主出气,
肾虚不能
闭藏,则气竟出而不纳,肺虽司出,
气奔太迫,有出无归,肺亦胀满,是以胸膈之间,
胀闷难状,甚则攻刺冲心,大痛欲绝,此惟宜以补为消,从
塞因塞用之法。心脾不足
者,大补心脾,以便中气营运则快。若
肾经虚寒者,温补下元,使
真气封藏乃愈。此纳
气藏源之法,以治假胀之症也。如不知此,一如消克顺气,益令虚气无根据,上攻
喘促而
死。然
气病用气药而不效者,缘气之藏者,无以收也。
肺主气,肾藏气,故古人用补肾
药加
肉桂、
五味子,以收
浊气下归也。总之,
表热多,由里阳外越;上热皆由
下火上
乘,虽有
外邪感触,亦不过初受发病之端。况玩《经》云∶邪之所奏,其气必虚。可见
外邪感袭,亦由虚名。至于春夏阳气浮越,尤易
正气外泄,倘不知此,轻投
寒剂,则外
浮挂散之阳,何自而归,内存几杀之阳,复加扑灭,重则暴亡,轻则
中满。奈何近医不
识病情,凡五六月发热,概云瘟病,伤寒,稍
见红点,即云
时行、瘟疹,投以寒凉,误
人多矣。至于
口干烦渴,喜冷浩饮,似属
实热,然究其源,若非胃汁干枯,即系
肾水燥
稿,所以引水自救也。冰水入胃,
津液愈凝,寒入
丹田,虚火益上,虽系龙雷,亦能
焚焦草木,故画
赤眼红,牙焦舌燥,
六脉洪数,竟似有余,投以寒凉,必致
烦躁狂扰,
津液燥竭而死。若能求源
从治,用水中补火,热药凉饮之方。二三剂后,
自然假阳之
症潜消,而真寒之症毕露,不知此而以寒凉误人者更多矣,惟真伤寒实热
便秘等候者,
则从寒凉利下。先标后本可也。然须辨症的确,务审可寒则寒,可下则下,必期中病,
否则,杀人如剑,慎之!