[杂症大小合参卷六] 方脉口唇病合参(附呵欠)
口者,
五脏六腑所贯通也,为脾之窍,
脏腑之气,皆由此出入。若
门户小,
脏腑有
偏胜之疾,则口有偏胜之症,故
肝热口酸,
心热口苦,或口舌生疮,
脾热口干,
肺热口
辛,
肾热口咸,
胃热口淡或
口臭。更有因谋虑不决,肝移热于胆,而口苦者,(盖肝主谋
虑,
胆主决断。倘事或胆不决则害怒,
胆汁上益而口苦。)有脾
胃气弱,水乘
土位,
而口酸者;有
膀胱移热于
小肠,而
口糜溃烂者,然口舌生疮,初起不可便用凉药敷掺,
恐寒凝不散,内溃奔走,久而难愈,必先用辛轻升散而后清凉,使
郁火达外,再
视其所因而治之。更有
中气不足,脾
胃虚衰,不能敛纳
下焦阴火,被逼上炎,以致虚
阳
口疮。丹溪所谓∶劳役过度,
虚火上炎,游行无制,舌破口疮者,又当从
理中汤加
附子
治之。若作
实热,误投凉药,则所害不止口疮矣。口疮者,
上焦实热,
中焦虚寒,
下焦阴火,各经
传变所致,当分别治之。如
发热作渴饮冷,实热也。轻则用
补中益气,
重则用
六君子汤。饮食少
思,
大便不实,
中气虚也,用
人参理中汤。
手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒,用附子理
中汤,晡热
内热,不时而热,
血虚也,用八物加
丹皮、
五味、
麦冬。发热作渴吐痰,小
便频数,
肾水虚也,用
八味丸。
日晡发热,或热从
小腹起,
阴虚也。用四物参术五味麦
冬不应,则用
加减八味丸。若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,
或从脚起,乃无根之火也,亦用前丸及十全大补加麦冬五味,更以附子末,唾津调抹涌
泉穴。若概用寒凉,
损伤生气,为害匪浅!或问虚寒何以生口疮,而反用附子
理中耶?
盖因胃虚谷少,则
所胜者,肾也。
水气之逆而承之,反为
寒中,脾胃衰微之火,被迫炎
上,作为口疮。《经》曰∶岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至,
阴厥乃格,阳反上
行,民病口疮是也,故用参术
甘草,补其土,
姜附散其寒,火得所助,则接引退舍
矣。
《折衷》云∶
脾脏应肾,通
口气,脾口为合,
足阳明胃之经,其脉挟口环唇,故脾
胃受邪,则唇
为之病,风则动,寒则紧,燥则干,热则裂,
气郁则生疮,血少则涩而无
血色。然六腑之华,亦在唇。《经》云∶脾胃、
大肠、小肠、膀胱、
三焦者,仓禀之
本,营之居也。其华在唇,且
肝脉、
督脉、
冲脉、
任脉皆络于唇,一有受邪,则唇为之
病。凡唇白者,主唾涎
呕逆,诸
失血症也。唇黄者,主脾受
积热也。唇红紫者,主
虫齿
积痛也。
唇青者,主血虚,
脾寒也。唇红者,主
烦躁,渴饮也。又有
伤寒狐惑,上唇
生疮,虫食其脏,
下唇有疮,虫食其肝者。然唇者,
肌肉之本也。
人中平满者,为唇
反,
唇反者,肉先死也。
《
灵枢》曰∶冲脉、任脉,皆起于
胞中,为
经络之海,别而络唇口。血气盛则充肤热
肉,血独盛则淡渗
皮肤,生
毫毛,妇人有余于气,不足于血,以其数
脱血也。故冲任之
脉,不荣
口唇而须不生,
宦者,去其
宗筋阴器,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口
不荣,故须不生。其有
天宦者,天
生阳气不举,不能御妇,未尝被伤,不脱于血,然其
须不生,何也?曰∶此天之所不足也。其冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,
故须亦不生。由此观之,唇口不独脾胃也。
呵欠者,脾胃中气不足,
精神劳倦所致也。《经》曰∶足阳明之脉,是动则病,振
寒善伸
数欠。欠者,阳引而上阴引而下,乃精与神不相根据,而阴与阳不相守也。