[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 秘结
夫二便不可太利,亦不可不通,一或闭焉,则肠胃壅塞,脉络凝滞,毒瓦斯无由而
泄,于是眼合
声哑,
肌肉黧黑,顷刻而告变矣。治之者,惟
使气血流行,则
大便自无阻
滞,苟因
热气燥急于下,或因汗多,或利
小便,以致
津液干涸,不得滑润。亦有
血热血
燥,如老人
产妇,血
气虚弱,不能传送
大肠,以致大便不利者有焉。凡
手足心热,胁
下
有汗,
口干腹胀,
身热烦躁者,此
热秘也,宜酌斟下之。如
不食而
呕清水,
面青而
腹不胀,不
里急后重者,此
虚秘也,宜
补气血为主,而佐以
麻仁丸之类。凡
秘结当分三
部,上结则宜
降气清凉,中结则宜
行气活血,下结则宜蜜导。至于痘在四五日间而不
大便者,乃
气血成浆,若无腹胀满闷,勿以
便秘为治,盖灌脓之时,
元气津液皆为外
用。若得数日不便,尤助
中气运育之机,倘有
泄泻,即用参、、炙草、苓、术、姜、
桂之类,佐以升提,使中气不馁,痘毒达表。若独以泄泻治,则痘必倒塌矣。
古人云∶凡痘起胀灌脓之际,而无内症者,在其大便数日不行,不可妄加下剂,以
耗泄其气血。世因以便秘为贵,甚有热壅之症,不特不敢
下利,反加补托温暖之剂,以
禁固之,致使热壅愈加,痘毒不得伸越,
正气不得舒畅,
热毒壅极,走
注下焦,忽尔大
泻,
元阳骤脱,遂为不救,是皆热壅失治之过也,是宜微下之,以泄其壅热,但审其秘
结之因以治之,不必重在硝黄,有伤元气也。然
古方下剂之中,而必佐以
风药者,是
兼升发之义也。至如痘后自利黄黑,而
表里无恙者,此毒随利下,不必施治,但与化毒
汤服之。
夫疮疹
发热,大便宜润。若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮
出转密也。惟自起发之后,大便常宜坚实,盖小儿
脏腑娇脆,大便不行则易实,大便自
利则易虚,故成浆之际,虽数日不便,亦无忧耳。至于
不能食者,尤赖旧
谷气为养,待
至成脓毒化之后,则解利之。如能食者,则又大便喜润,此赖新谷为养,故欲旧污不
留,则脏腑流利,血气和平,切不可因其便利而用
温补,反增
里热之症。如即能食,而
其便二三日不通,里无所苦者,亦不必攻之,不得已或用胆导蜜导之法,使气道升降
而无壅塞之患也。惟在靥时而四五不行,以致热甚生湿,其疮难靥,况
三焦阻绝,热毒
内蓄,必多变症,则宜利之。如燥粪在大肠而不能下者,以
胆汁导之,然胃主腐
热水
谷,大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之
虚实,大便滑温,可以知人脏腑
之虚实,是以大便如常,最痘中之一顺候
也。如起胀之时,忽然泄泻者,此宜急止之,恐其肠
胃虚,
真气脱,毒
内陷耳。又宜
分其冷热虚实。如泻而手足冷,
面色青白,疮不红绽者,冷症也,宜
理中汤。如泻下之
物黄又酸臭,手足心热,
面赤口渴,而疮红绽发者,热症也,宜
五苓散。如脾胃怯
弱,
精神怠慢而不食者为虚,当
温养之。如身热
中满渴而不食者为实,当清利之。如饮
冷水自利者,此所谓
湿胜则濡泻也,宜用温中利水。如因
伤食自利而所出酸臭者,此所
谓饮食自倍,肠胃乃伤也,宜用先消后补。若至
脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷
入,泻如痘汁,或
便脓血,口出臭气。
唇焦目闭,而兼腹胀者,必死之症,及起胀
灌浆
之时,泄泻不止,以药止之不已者,死。书云∶
六腑气绝于外者,
手足寒;
五脏气绝于
内者,利不止;正气脱者,必淹延而死;
邪气内陷者,必烦躁而死。