[痘疹全集卷二十九(收靥门)] 收靥诸论
痘出八九日来,已结干红痂。如或少生不顺,至此方作脓窠。既至行浆饱满,还
须次第收成。若遇身发重热,停浆不易结痂,此为
阳亢阴虚,引以清凉收敛。浆足气
促,恐因痰拥而然,忽尔
发惊,乃或
小便秘结。再
见气虚而塌陷,
倒靥而黑焦,一则温
补可与,一遇攻发可活。若夫
泄泻安宁,是已大虚少毒。肺寒则
下利脓粘,
脏毒必然便
血。
挫喉声哑,浆行饱满亦无妨;塌痒切牙,便实声清犹可治。靥来痂硬,变症终
无,脱如麸,须愁余毒
蒸发。若致太过,溃烂难行,收拾
身热。若见燎浆可畏,空遗
痘壳不成痂,只为浆清热重,
腹胀喘呼而塌靥,皆因毒入内攻。出来不贯黄浆,痂犹
如血赤。若曾
解毒于先,此症断之极美。至有
口唇肿硬,是因
胃气败绝。若逢
目睛涕
白,总为
肝热倍常。喘急发于泻后,乃以
气虚而断,便泄继以渴烦,岂为
实热而然。泄
泻而烦渴不止,理必可以升提。好饮而发渴愈甚,势必难以援救。气虚
寒战,痘疮无恙
即
温经,浆足难收,便实热蒸须解利。进清凉以助结痂,叱补益而防过适。故痂落之
余,渐进情凉,毒已去尽,宜疏补益,是以
升麻和解,进于未点之初。解毒
诸方,用于
将靥之际。
夫痘成痂,虽云生意已成其八九,然余毒变迁,犹未得为结痂而可喜,眼合腹
胀,犹蹈危机,虚浮不退,尚惟凶咎。痂或成而反致
失声,前恐为
黑靥,肿未消而眼
已先开,眼开疑是内攻,
阳气极而狂叫喘呼。肠兮伤而凄凄不宁。风冷入胃,则利下
脓粘;热渗
膀胱,则小便
尿血。
热毒逗遛不化,结痂而
壮热憎寒,
经络各遗余毒,日晡
而往来
潮热。发在午前为实症,烦渴腮红。申过方作是阴虚,
便溏减食。撮唇
弄舌,心
经热甚何疑。扶肚HT胸,肺胃毒冲有准;身热燎人
便秘,须防暴
急惊风。悠悠潮热便
溏,久变
慢脾风候验。丧明于眼合
羞明,辨
口疳于
唇焦龈黑。实热下注
大肠,必有秘结
之祸;
虚寒客留脏内,乃成泄泻之。喘渴须分
虚实,验症切勿差讹,欲分痂落之余,
再审
瘢痕之色。桃红光泽,荣卫俱安,黑紫干焦,尚留
风热。粉白为
气血之虚,周过也
应深逝,走马状
牙疳之烈,月亦见长驱,遍体
赤斑,乃是失于解利,浑身青紫,恐为风
寒所吹,余毒未消,不特为疽为疖。见风太早,尤防复发疮痍。
痘疮成脓之后,鲜明肥泽,饱满坚实,以手拭之,而疮头微焦硬者,此欲靥也,然
大小前后最宜,渐次
收靥,既不失于太急,又不失于太缓。其已靥者,痂壳周圆而无凹
凸,及干净黄润而无淫湿破溅者。此为正靥。其
先天之毒,已泄于外,先天之元,仍
归于中,是否极泰来之象也。然俗谓几日发
热,几
日出形,几日起发,几日作浆,几日收靥,此大概言之。夫痘有疏密,毒有浅
深,人有虚实。如疮疏而毒微人实而能食,
自然易出易靥,即疮稠密而毒盛,其人能食
而
中气实,气血和而无诸犯,亦可刻期根据限。假如其
人中气既虚,饮食既少,内有所
伤,外有所感,
气候乖变而难靥者,岂可同日语哉!
痘疮收靥之时,毒邪已解,然要先后有次,疾徐得中。如收太急者,只恐浆微血
少,枭毒未尽,煎熬
津液,以致速枯,轻为余毒,甚至夭枉,宜微利之,以彻其毒。如
收太迟者,是中气已虚,脾胃已弱,不能收渗淫湿耳,宜内用参芩
补脾,投
败草散以视
之。
夫脓后结痂,理之常也。有痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与斑烂不同,其因有
六,有
大便秘结,
内外热极,
表里俱实,
热气蒸郁,毒瓦斯散漫而阳气大盛,无
阴气以敛
之不收者,治宜清凉,或下之。有因泄泻
里虚,脾胃亏弱,津液损少,
肌肉分虚而
元气
外散,表里不固,是以阴气太盛,无阳气以敛之不收者,宜用
温补。有因渴饮冷水过
多,以致水溃于脾,
湿淫肌肉而不收者,治宜
渗湿。有因天寒,失于盖覆,疮受冻冷而
血凝毒滞不收者,治宜温和。有因天热过求温暖,使疮被热蒸而不收者,治宜清凉。有
因食
少气虚而不收者,宜用补脾。如是以治未溃者,即成痂,已溃者,亦渐成痂,方
为佳兆。若痂皮俱不结者,则成倒靥而危矣。然大抵痘之
成就,犹谷之秋成,盖
五谷
得阳气以
成熟,非凉风至,则不能实也。天地严肃之气一加,则万物秀而实矣。故非阳
和则苗不秀,非严肃则秀不实。痘之脓而不焦,犹苗之秀而不实,治之者,或解以成清
凉之义,或下以成肃谷之令可也。然亦有脓后,气血虚耗,是以不靥,其症虽似实热,
此血气虚甚之
假热也。不可与前同视,宜用
十全大补汤数剂。如自后而反神倦
恶寒者,
此
邪气退而
正气将复,故乃遂见虚象,是《经》所谓∶正气夺则虚也。仍用前药,则
自愈也。若溃烂脓汁淋漓,不可着席而粘惹
疼痛者,宜败草散,席立衬卧,更以绢袋盛
于身上扑之。若面上欲成瘢痕者,宜减瘢散,和
百花膏敷之。
夫人中为任督交会之衢,督乃
阳脉,自人中而上。任乃
阴脉,自人中而下。故有以
泰卦象之,人中而上,分为
三部,人中以下,亦为三部,
发际之上,阳之上也。两眉
之间,阳之中也。
山根以下,阳之下也。自口至两乳间,阴之上也。自
心蔽骨至阴际,
阴之中也。自阴而下,阴之下也。凡自
准头至
印堂,与颏至
鸠尾相应,印堂至发际,与
鸠尾至膝相应,发际以上,与则膝以下相应,故观靥痂但视面上收到之处,则知身上
收到之处,否此者,不合格也。故最宜于人中上下,左右口唇两傍,先出先靥者,吉。
盖以其得
阴阳相济之理也,自
头面而及手足者为顺;自手足而及头面者为逆。
额角先靥
者,谓之孤阳不生,足下先靥者,谓之孤阴不长,皆凶兆也。盖造化之理,生于阳者,
则阴成之。主于阴者,则阳成之。头自发际以上,阳气独盛,谓之孤阳,足自膝盖以
下,阴气所聚,谓之寡阴。凡诸疮皆靥之后,惟此二处难收者,乃造化自然之理,不
可作倒靥论也。