[杂症大小合参卷五] 方脉痫病合参(附论颤振螈)
《纲目》曰∶颠痫即
头眩。痰在膈间,则眩微不仆。痰盈膈上,则眩甚仆倒于地,
而不知人,名之曰
癫痫。大人曰癫,小儿曰痫,其实一疾也。然与
中风、
中寒、
中暑、
尸厥等,仆倒不同。凡癫痫仆时,口中作声,将醒时
吐涎沫,醒后又复发,时作时
止,而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,醒时无涎沫,后不复发,
间有发者,亦非如癫痫常发状也。
痫与,略相类而实不同,其病发则身软时醒者谓之痫,身
强直反张如弓,不时
醒者谓之。
痫病随其痰之潮作,故有时而醒;病比痫为更甚,而有挟虚者,故
因其昏冒而遂致丧亡者多矣。故丹溪曰∶乃
气虚而兼有火有痰,宜用
人参竹沥之类,切
不可作风治,而用
风药。
夫痫,痰火所致,前人有称为
风痫者,
刘河间谓由热甚而
风燥,为其兼化,涎溢胸
膈而螈昏冒
僵仆也。然病痫者,涎沫出于口,
冷汗出于身,
清涕出于鼻,皆阳跷、阴
跷、督、冲
四脉之邪上行,盖肾不任煎熬,沸腾上
行为之也。昼发属阳跷,夜发属阴
跷,此
奇邪为病,不系
五行阴阳十二经所拘,当从督冲二跷
四穴奇邪之法治之。
按∶痫病,
古方或云风,或云
惊痫,或云癫痫,由此疾与中风、颠狂、急慢惊相
类,故命名不同也。原其所由,或在母腹中受惊;或因闻大惊而得。盖小儿神气尚弱,
惊则
神不守舍,舍空则痰涎归之;或饮食失节,脾胃有伤,积为
痰饮,以致
痰迷心窍而
作者,
治法必当寻火寻痰而论,前人多用镇坠
清心之药,固可以治热,可以清痰。若有
顽痰胶固者,此药未易驱逐。在上者必先用吐,吐后方用平肝之剂,如
青黛柴胡龙会丸
之类。更有痰实在里者,亦须下之。故丹溪
曰∶痫属惊与痰,不必分五等。大率行痰为主,
黄芩、
黄连、栝蒌、
半夏、南星,随痰
火多少治之。
按∶痫症
病本痰热,宜用辛寒之剂,然有用
附子何也?盖痫乃痰瘀结于心胸之间,
每遇火动则发,非附子热性走而不守,则焉能流通结滞,开散顽痰乎!此
从治之法,乃
劫剂也,不得已而用之。亦犹中风之症,本风火
阳邪,而用乌、附也。故辛热之药,只
宜施之于肥白多痰之人,用诸药而不效者。若夫黑瘦多火之人,不宜用也。
颤振者,非
寒禁鼓栗,乃木火
上盛,
肾阴不充,下虚上实,实为痰火,虚为肾亏,
法则清上补下。
螈,缩也。,伸也。伸缩不止,手如拽锯,搐之类也。
筋急而缩为螈,筋弛而缓
而为,伸缩不已为螈,俗谓之搐是也。汗多不止为虚,
无汗能食为实。
谓热瞀螈,皆属于火,热胜风搏,并于
经络,风主动而不宁。风火
相乘,是以瞀螈
生焉。治以
祛风涤热之剂,清其火热,瞀螈立愈。若妄加灼,或饮以发表之剂,则死不旋踵矣。