痘疹全集卷三十一(余毒门)
夫痘密
浆水清,痂后或发痈肿,人固知为余毒矣。殊不知
气高而
喘息作声,掀胸抬
肚者,余毒之在肺也。痰涎稠粘,咬呀戛齿,
泄泻口臭者,余毒之在脾胃也。
盗汗而
发热烦渴,睡中多惊者,余毒之在心也。
目痛善怒,余毒之在肝也。耳尚热,余毒之
在肾也。
身肿不消,
壮热不清,郁郁不乐,诸经皆有余毒也。
《痘科》云∶痘后余毒,一者疥,二者痈,三者
目赤。疥者,
心病也。痈者,
脾病
也。目赤者,
肝病也。然
胎毒之发,
五脏各有。一名心,心为斑,脾为疹,肺为脓泡,
肝为水泡,肾为
黑陷。即发热之初,五脏俱有现症。如
呵欠惊悸属心,项急顿闷属肝,
喷嚏
咳嗽属肺,吐泻昏睡属脾,耳足冷属肾。可独余毒,只言三脏,况三脏之症,又
不止于此,或者举其重而言之,欲人推展以及耳。如毒归于心,则为
斑疹、为惊博、为
壮热、为丹、为诸
血证。如毒归于肝,则为闷乱、为卵肿、为
干呕、为诸目病、为手足
拘挛。如毒归于肺,则为咳、为喘、为
衄血、为肩臂
疼痛,或疮
干燥皱揭。如毒归于
脾,则为口秽、为吐泻、为肿胀、为
腹痛、为
不食、为手足病。如毒归于肾。则为黑
陷、为多睡、为
腰痛、为卒
失声,甚则为败疮
骨病而死。如毒归肠胃则为
泄利、为便脓
血、为
肠鸣失气、为
大便不通。如毒归于
膀胱,则为
小腹满痛、为
溺血、为
遗尿、为头
肿痛、为
目上视。惟
脏腑气血未至大虚,则余毒不能内伏,治者失于
清解,则毒瓦斯逗遛
经络,外不得泄于肌表,内不得入于脏腑,聚而不去,遂
为之痈。甚者,头项脑胁,手
足
肢节,尽皆肿痛。根浅者,易治。若根深蔓引,不独一二处者,则为溃
筋伤骨而成废
疾,或绵延日久而死。至于目赤者,
肝血既虚,火乘
空窍也。疥癞者,
血虚伏热,乃毒
之最轻者也。
夫痘顺者,其本疏,其毒微,
自然易出易靥而无余毒。险者,其本密,其毒盛,自
然难出,虽靥而有余毒逆者,或
陷伏,或
倒靥,幸赖脾胃素强,调治又早,是以症虽得
痊而余毒未尽,因乃发而为病,多犯疥痈,目赤,痘毒,藉此消除,故凡痂落而口不
渴,身体元热,
大小便调,腹中无痛,
精神渐壮,饮食渐加,痂瘢红润者,此无余毒
也。若
身热而渴,
谵语惊搐,
六脉浮洪。腹痛吐泻,或
小便赤涩,
大便坚秘,精神昏
愦,痂瘢赤紫,
四肢倦怠,饮食减少者,此有余毒伏藏也,便须审其
表里虚实,及
阳虚
阴虚而加治之。然至痘疮之后,则
内外俱虚,最要避
寒暑,戒先澡,以养其表;节饮
食,远房室,以养其里。倘表里失调,荣
卫气逆,皆可成痈成痘,岂必待因于何毒!故
毒者,偏阴偏阳,胜之所致,岂真有形恶劣
之谓欤!又不可因虚而概用
温补,盖靥后原宜
清解余毒,但不可太用清凉,盖气血大虚
痘痈
治法,先宜审气而论虚实,察部位而加
引经以治,如头加
白芷、
升麻、
川芎∶
上身倍加
桔梗;手加
薄荷;腰加桂仲;腿膝加
牛膝、
木瓜,是其略也。若气实能食,大
便坚者,则用
排毒散以疏利之,食小
气虚者,则
十宣散之类,以托里之。毒浅而小
者,则用
小柴胡汤,加减服之,外用
拔毒膏以贴之,此治
肿疡之法也。若已成肿,则审
其毒之重轻,或气或血之虚弱,宜
解毒而补托之,溃而成脓未破者,则用针以决去其
脓,勿
使内溃。如已溃破者,则一
十全大补汤主之,兼略解余毒,此治
溃疡之法也。然
气血易凝滞于溥曲之所,故痘毒多发于手肘腕处,足
膝中。其在手腕者,属
太阴肺,
在足在者,属太阴脾,并宜
解毒内托散主之。然痈由于痘,而痘为
阳毒,故谓痘痈;
多是实毒
血热,所以多用
清热凉血为主,然亦有气血
虚寒,
元神弱者,而用
凉血败毒、
必致成者不能溃,溃者不能敛矣。故贵合宜而用,药不执方也。
夫痘毒蕴于肌肤而郁热不散,则荣卫不能营运,是以结为疮疖,重则赤肿而成痈
毒,未脓宜急
解表消毒,令其易散,
及已成脓,则宜凉血活血,解毒托里,使其易愈。
若脓已熟者,必须以针刺去其脓,外用膏贴不刺,则害
伤筋骨,不贴则毒反内攻。然凡
肿毒初起,血知痛色活,易种易脓易收者,是有
元气而赤浅,吉之兆也。反此者,凶之
征也。并发于十二朝内者,多在腿脚,因痘毒之气,
传注在下也。生于
涌泉冲阳者,
凶。若成于足
内踝太溪者,死,以毒发于肾也。若在十六朝外者,其气已升,毒随上
达,故多见于上部及
头顶也,每多无事。凡痘后有遍身疮癣,如疥如癞,脓血侵淫,皮
肤溃烂,日久不愈者,此毒瓦斯弥漫于
皮肤,宜
升麻葛根汤类主之。若因得掐成疮者,
只以
百花膏余之。更
有身发红点,不肿不痛者,斑也,宜投
化斑汤加
玄参、
地黄之类。
又有发为赤
火丹瘤者,此恶候也。其毒红肿作痛。手不可近,流移上下,宜内用小
柴胡
加
生地黄激发,
玄参化毒汤,外用
砭法,去其
恶血,否则,头上起者,过心即死,足上
起者,过心肾即死。