[杂症大小合参卷十三] 儿科痢疾
痢者,古名
滞下,经谓肠癖。洁古云∶壮盛人无积,虚人则有之,可见积由虚召,
皆因脾胃既虚,
饮食不节,
七情不适,肠胃
怫郁,
气血有伤,酿成脓血而为滞下也。然
卒成有五,积渐有七,有因饮食冷热不调,脾胃骤伤者,有因受暑而发者,有因
风寒相
感而发者,有因吐泻失调而成者,有因误食
毒物冷物,与惊恐
相乘而得者,此为乍乘五
症也。其七症者何?有因
食积日久而成者,有因
气虚夹寒而成者,有因
脾气久伤不能统
血而
下血者,有因
湿热伤脾而成者,有因
阳气下陷,积乘脾败而成者,有因膏粱爆炙,
太过
燥热蕴积者,有因疫气
时行,秽毒相感者。凡
伤气则白,
伤血则赤,气血俱伤,赤
白乃出,黄是食伤,绿是
伤湿,然总因湿热,犹脓出痈肿,虽有赤白之分,实无
寒热
之别,其理其治,与妇人之
赤白带同也。以痢之数而总计有八,曰冷曰热,曰疳曰
惊,曰冷热不调,曰休息,曰痢,曰
虫毒,其
冷痢色白,
热痢色赤,
疳痢黄白下无
时度,
惊痢青色,冷热不调之痢,赤白之色相兼,
休息痢粪黑而如
鱼肠,愈而复作,
痢肚大停积而又下,饮食不为肌肤,气臭而
大便闭涩,虫毒痢则下紫黑,其治之
法,必审挟寒挟热,或虚或实,热者即可用实治,寒者盒饭同虚论也。至如痢久
发热者
阴虚也。孔甚痛者热流于下也。
禁口痢者,胃口热甚,或疫气秽毒,传入
脏腑,毒瓦斯上
冲也。故宜
黄连、
石莲肉、忍
冬花之类,以通心
解毒主之。如
后重而由
肺气郁于
大肠
者,以苦梗开之,
实热者下之,气虚者提之,
血虚者调之,然治痢虽云和血则便脓自
愈,
行气则后重自除,此可加治于
衰老弱幼
元气之虚者。若夫壮实精盛,而当初起之
时,必须下之,即《经》所谓
迎而夺之也。一至五日己后,则脾胃渐虚,又当似
消导升
散行气和血矣,病久挟虚,又当以
滋补气血,
收涩滑脱矣。故后重则宜下,肠痛则宜
和,
身重则除温,脉弦则去风,脓血稠枯,以
重剂竭之,身冷
自汗,以
毒药温之,
风邪
内缩宜汗之,溏为利当温之,在外者发之,在里者下之,在上而未成积者涌之,在
下而已成痢者竭之,
表热者内疏之,
小便涩者分利之,盛者和之,去者送之,至者止
之,治痢之格言也。然脾胃为
水谷之海,无物不受,常兼四脏,故
五脏热毒而
五液俱
下,为
五色痢者。实者通利为先,虚者调血
理气,至有毒瓦斯侵胃,是以饮食不餐,
肛门
宽大,深黑可畏。肚腹
疼痛,
里急后重,频滴鲜血者,名曰
刮肠。日夜频并,饭食直过
者,名曰滑肠。与前禁口
五色并为恶候。《
脉经》曰,肠癖
便血,
身热则死,寒则生,
肠癖下白沫,脉沉则生,浮则死。《脉经》
又曰∶肠癖下脓血,脉沉小,流连者生,数疾且大有热者死。及
手足厥冷无脉,灸之不
温,脉去不还;及微喘者,唇如
朱红者,下如鱼脑者,下如尘腐色者,下纯血者,下如
屋漏水者,下如竹筒注者,
不食痢多,手足冷者;
久痢身热汗出者,肠疼渴喘,体肿如
吹者,秋深久痢,
呕逆昏沉,
烦躁形脱者,
久泻变痢,而为脾传肾者;及下痢黑色,腹
胀喘粗,唇枯目陷,
瞳神散大;及生
云翳赤脉者,头温足冷,
口臭生痰,贪
酒痢多,肚
皮陷落,
面色青黑,泻如痈脓,或如臭
鸡子气,其肾黑缩,
唇青焦赤,汗出如雨,
目闭
不开,
长气鸦声,面如绯纸,胸陷口开,手足甲黑,口吐白虫或白沫青血,
项软鱼口,
肚如雷鸣,泻下黑血而腥臭者;及久痢舌黑者,
五脏伤也。久痢舌黄者脾气败也。并皆不治。