[杂症大小合参卷四 方脉发热证论合参(附恶寒)] 补中盖气汤
治
劳倦内伤,
身热心烦,
头痛恶寒,
阳虚自汗,懒言
恶食,或喘或渴,或
气虚不能
摄血,脉洪大无力,或微细软弱,或疟痢
脾虚,久不能愈,一切
清阳下陷,
中气不足之
症,或虚人
感冒风寒,不胜发表者,宜以此代之。(中者,脾胃也。
脏腑肢体皆禀气于脾胃,
饥饱劳役,脾胃有伤,则众体无以禀气而皆病矣。
阳气下陷则
阴火上乘,故热而烦非
实热也。
头者,
诸阳之会,
清阳不升则
浊气上逆,故头痛。其痛或作或止非如
外感头痛不休也。
阳虚不
能卫外,故恶寒
自汗。气虚故懒言。脾虚故恶食,脾
胃虚则火上于肺,故喘。金受火克,
不能生水,故渴。脾虚不能统血,则血妄行而吐下,清阳下陷则为
泻痢。
气血两虚则疟不止。
总皆中气不足,变现诸症也。)
黄(一钱五分,炙)
人参炙甘草归身
白术(
土炒,各一钱)
陈皮(五分)
升
麻
柴胡(各三分)姜枣
水煎服。
劳倦伤脾,
心火乘土,而
肺金受邪,脾胃一虚,
肺气先绝,肺者,气之本,黄补
肺固表为君;脾者,肺之本,人参、
甘草补脾益气,和中泻火为臣;白术
燥湿强脾,当
归和血
养阴为佐;
升麻以升
阳明清气,柴胡以升
少阳清气,阳升则万物生,清升则
浊阴
降;加陈皮者,以通利其气,
生姜辛温
大枣甘温,用以和营卫,开
腠理,致
津液诸虚不
足,先建其中。中者何?脾胃是也。《经》曰∶
劳者温之。温能除大热。大忌苦寒之
药,以
伤胃土耳。大抵人年五十以后,
降气常多,升气常少,秋冬之令多,春夏之令
少。若气禀素弱,内伤
元气,清阳陷遏,并宜此药活法治之。脾为坤土,以应
地气,地
气升而
发陈之令布,
天气降而肃杀之令行,劳倦伤脾,土虚下陷。《经》曰∶交通不表,
名木多死,
白露不下,菀稿不荣。此言肃杀成否之象,人应之,则变症百出,未央绝
灭。东垣先生深达造化,故立温和之利,温和者,春气之应,
养生之道也。但以升麻提
脾之右陷者,从右而升;柴胡提肝之左陷者,从左而升。地既上升,天必下降,二气
交通,乃成雨露,此气行而
生气不竭矣。治劳伤者,可不如是耶!
古方黄一钱,其余
三分五分,立斋常用参各钱半,白术
当归各一钱,陈皮五分,升柴各三分,进退加
减,神应无穷。如病甚者,参或三钱、五钱,随症加用。脾
胃喜甘而恶苦,喜补而恶
攻,喜温而恶寒,喜通而恶滞,喜升而恶降,喜燥而恶湿,此方得之,但用之于脾胃
中
元阳之
气不足极当。若用之于脾胃中
元阴之气不足,则恐不能相宜。盖气药多而血药
少,且有升提味辛之品,
阴虚者,浮火易升,虚气易逆耳。古今称
补中益气汤,为万
世无穷之利。其义云河?此发前人之所未发,继仲景、河间而立,意深远矣。世人一
见
发热,便以
外感风寒
暑湿之邪,非发散邪从何解?又不能的见风寒暑湿,对症施治,
乃通用
解表之剂,如
九味羌活汤、
败毒散、
十神汤之类,甚有凉膈、白虎,杂然并进,
因而致毙者多矣。东垣深痛其害,创立此方,以为邪之所凑,其气必虚,内伤者多,
外感者,间或有之。纵有
外邪,亦是乘虚而入,但补其中,益其气,而邪自退,不必攻
邪,攻则虚者愈虚,而危亡随其后矣。倘有外感而内伤不甚者,即于本方中,酌加对症
之药,而外邪自退,所谓仁义之师,无敌于天下也。至于饮食矢节,劳役过度,胃
中阳
气自虚,下陷于
阴中,而发热者,此阳虚自病,误作外感而发散之,益虚其虚矣。为害
岂浅哉!又有一种内伤
真阴而发热者,与内伤阳气
相似,此当填补真阴,心肺在上,肾
肝在下,脾胃处于
中州,为四脏之
主气者,
中焦无形之气,所以蒸腐水谷,
升降出入,
乃
先天之气,又为脾胃之主,后天
脾土,非得先天之气不行,是方盖为此气因劳而下陷
于肾肝,清气不升,浊气不降,故用升麻使由右腋而上,用柴胡使由左腋而上,非藉参
之功,则升提无力,所以补益后天中之先天也。升而降,降而升,务
使气血和平而
已,故陷而降,固不可有升无降,亦不可所谓有春夏而无秋冬,有生发而无收藏矣。
东垣一部《
脾胃论》,俱以补中益气汤为主,无非培人后
天元气之本,顾元气为生
身之
精气,而实祖于胃,故
胃气有
谷气、
荣气、
冲气、阳气之别,要皆元气之异称,而
此气又根乎先天生气之气,
少火生气,即为
真阳之气。元气即是火,火即是元气,乃为
主人
立命之本,此火寄于肾肝,根乎
相火相火者,因
君火不主令,而代君以行,故
曰∶札火以位,则此火本非
邪火。何得谓元气之贼?元气在两肾
命门之中,随
三焦相火
以温
肉分,而充
皮毛,蒸
糟粕而化
精微,是元气即相火之所化,而非贼元气之物,其贼
元气者,乃
少火之变常为
壮火,而非少火也。若即指为元气之贼,而曰“火与元气不
两立,一胜一负”为论,则生元气者,更有
何火也?然诸脏有阴有阳,阴为血,阳为气,气虚不能敛纳
中宫之元阳,
血虚不能按
藏
下焦之雷火,皆
虚热也。故宜甘温。并忌苦寒,但四脏有劳,皆致内伤,东垣独主脾
胃,以劳倦伤脾,脾胃为元气之本也。
《经》曰∶诸
气郁,皆属于肺。又曰∶
怒则气上,
喜则气缓,忧则
气消,恐则气
下,
寒则气收,
热则气泄,
惊则气乱,劳败
气耗,
思则气结,
九气不同,百病多生于气
也。夫人身之所持以生者,此气耳,源出中焦,总统于肺,外护于表,内行于里,周流
一身,顷刻无间,出入升降,昼夜有常,曷常病于人哉?!及至
七情交攻,
五志妄发,
乖戾失常,清者化而为浊,行者阻而不通,表失护卫而不和,里
失营运而弗顺,气本属
阳,及胜则为火矣。河间所谓
五志过极皆为火,丹溪所谓
气有余便是火也。人身有宗
气、
营气、冲气、
中气、元气、胃气、冲和之气、上升之气,而
宗气尤为主,及其为
病,则为
冷气、
滞气、
上气、
逆气,气虚诸变症矣。无病之时,宜保之、养之、和之、
顺之,病作之时,当审其何经何症,
寒热虚实而补泻之。