[杂症痘疹药性主治合参卷三十七 草部上] 附子

    全禀地中火土燥烈之气，兼得乎天之热气，故其气味皆大辛大热，微兼甘苦，而有 大毒。气浓味薄，阳中之阴，降多升少，浮中有沉，无所不至，入手厥阴命门，手少阳 三焦，兼入足少阴太阴经，其性走而不守，为峻补元阳，而除风寒湿三邪之要药。 附子母为乌头，附生者为附子，连生者为侧子，细长者为天雄，两岐者为鸟喙，五 物同出异名。以川产皮黑体圆底平，重一两以上者佳。大者力大，小者力微，宜制熟 用，方多补益。主五脏沉寒，四肢厥逆，壮元阳元火，散阴湿阴寒，功专走而莫守，引 诸药通行诸经，暖腰膝，健步坚筋骨，强阴。三阴寒毒非此不回，三阳厥逆舍此莫 挽，风寒咳逆邪气，温中破坚积聚，寒湿痿拘挛，冷弱脚疼膝痛，腰脊心腹冷痛， 霍乱转筋，下痢中寒，中风，气厥，痰厥，阴毒腹痛，寒疟风痹；虚人隔噎肿胀，寒痛 麻痛，奔豚，暴泻脱阳，脾泄久痢，虚阳上浮，阴寒在下，肾厥头痛，阳虚血证，小儿 惊慢，痘疮灰白，痈疽不敛，一切沉寒痼冷之症，并不可缺。如阴经真中真寒，生附投 剂可御。孕妇忌用，堕胎甚速。乌头者，即附子之母也，或云春采为乌头，冬采为附子， 非也。附子性重滞，温脾以逐寒。乌头性轻疏，温脾以祛风。寒症用附子，风症用 乌头，均补下焦，治各稍异。乌圆尖，吐风痰，治癫痫，取其锐气，直达病所。侧子发 散四肢，充达皮毛，治手足风湿诸痹。若天雄者，形大则长，主寒湿冷痹，历节拘挛， 开关利窍，无非取其辛热走窜，与乌头功用相等。有曰∶补虚寒，须用附子；散风湿多 用天雄。有曰∶天雄之性不肯下，就而上行，所以能发散，而补上焦之阳虚；有曰∶ 天雄、乌头，气壮性雄，俱是补下焦命门阳虚之药，补下即所以益上也。若上焦阳虚， 乃心肺之分，则为元气之元阳，而非真阳之真火，其补当参之属矣。岂宜雄附耶？且 乌附性热害走，借以通达沉寒痼闭，温中散寒则可。若欲温而兼补，必君人参，或自本 气分之药，用之而始能。盖阳，即气壮也，热也、行也；阴，即气虚极也；寒也、止 也。惟温补气分之药，可以壮而行之，可以温而达之，温补之法，施于此也。其温热回 阳之功在乌附，而补益元气之功重参术，如温补者有参附汤，术附汤，如平补者有独参 汤、白术膏，从未有独附汤以治沉寒虚脱之症也。盖温经不兼补益，则气弱难以宣通， 虽暂得温行，终多壅滞，况书曰∶引补气药以追失散之元阳，引养血药以扶不足之真 阴，引发散药以逐在表之风邪，引温暖药以祛在里之寒湿，则知随引异功者明矣。更 曰∶熟则峻补，故熟附配麻黄，发中有补，生则发散，故生附配干姜，补中有散，是又 以生熟而有异功矣。若附之无干姜不热，得甘草则性缓，得肉桂则补命门，此一定之成 法。其变通之妙，存乎其人。若以附子大热，大黄大寒，疑忌不用，则遇极寒极热之 危症，将何大力之药挽回垂绝乎！善用兵者天下无弱卒，善用药者天下无毒味。故书 曰∶病缓而用急药，急则拂乱其经；病剧须用急药。缓收援生不及。况病有虚而寒，有 虚而热，从未有寒而不虚者，是以治热有凉补、有凉泻，而治寒必温补相兼，风可发 散，从尽寒日，温中救里也。 主治（痘疹合参）主沉寒四肢厥逆。凡痘寒不起，泄泻不止，灰白痒塌，寒战咬 牙，气虚沉寒之症并用。宜以童便湿粗纸包裹，慢火中煨令极熟，方去皮脐，切作十字 样四块，再以防风甘草黑豆煎汤，乘热浸过晒干用，或单以三味煎浓汁煮透用，亦可不 必用童便浸煨也。盖过制则性太缓耳。 按∶附子禀雄壮之质，有斩关之能，必重用参术驾驱，不则为祸不小。试思古人参 附，附、术附等汤，其理可见。譬如虽勇将当先，必军粮继后，方能成功矣。是以丹 溪曰∶气虚热甚者稍加附子，以行参之功，肥大多湿亦用。《集验》曰∶肿因积生， 积去而肿再作，若再用利药，小肿愈闭，医多束手，盖中焦气不升降，为寒所隔，惟服 附子，小便自通，吴绶曰∶伤寒传变三阴，及中寒夹阴，身虽大热，而脉沉者必用附 子，厥冷腹痛，脉沉细，唇青囊缩者，急用之，有起死之功。近人不明病情，复昧药 性，持疑不用，直至阴极阳竭而后用，用亦迟矣。殊不知书云∶阳气一分不尽则不死， 要知阳者，人生之根本而挽回垂绝之要领，亦虚寒对症之常药，何足矜疑？惟阴虚内 热，及内真热而外假寒者，不可误服。（宜于肉桂按内参看）。