[杂症大小合参卷六] 方脉目病合参
《经》曰∶夫心者,
五脏之
专精也。(五脏各有其精而心专之。)目者,其窍也。(目
为肝窍,然能
辨别事物,故又为
心窍。)
华色者,其荣也。是以人之有德也。则气和于目,水
之精为志,火之精为神,
水火相成,神志俱悲,是以目之水生也。谚曰∶心悲名曰志
悲,志与心精,共凑于目也。
泣涕者,脑也。脑者,阴也。髓者,胃之充也。故
脑渗为涕,志者,
骨之主也。是以水流而涕从之者,其行类也。(脑为
髓海与肾流通,)神不守精,
精神
去,目涕泪出也。由是观之,哭而无泪者,
肾气脑髓枯槁也。目之红肿赤痛者,
水精不足也。
目之青目
内障者,火精不足也。
泣涕久而
目盲者何?《
灵枢》曰;心者,五脏
六腑之主也。
目者,宗脉之所聚也,上
液之道也。口鼻者,气之
门户也。故
悲哀愁忧而心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则
宗脉
感,
液道开,故泣涕出焉。液者,所以灌精濡
空窍者也。泣不止则液竭,液竭则精不灌
目无所见矣,故命曰
夺精。《经》曰∶
瞳子黑眼法于阴,
白眼亦
脉法于阳,故
阴阳合传
于精,明此则眼具阴阳也。又云∶五脏六腑之
精气,皆上注于目而
为之精。然
肾脏主藏
精,故治目者,以肾为主。虽为肝窍,
子母相生,肾肝同一治也。其精之窠为眼,骨之
精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,
肌肉之精为
约束裹撷,筋
骨
气血之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,此眼具五腑六腑也。后世以大
赤者属心,
君火为
实火,小赤者属
心包,
相火为
虚火。上下两胞属脾,白眼属肺,黑
眼属肝,
瞳人属肾,谓之
五轮,本诸此也。
又有八廊之说,无义无据,不可宗也。
目者,五脏六腑之精也,故精散则
视歧。又营卫
魂魄之所常营也,神气之所生
也。故劳神则魂魄散,
志意乱,且目者,心使也。心者,神之舍也。故精神乱而不转,
卒然见非常处也。且人之有两眼,犹天之有
日月也。视万物察纤毫,日月有时晦者,风
云雷雨之所致也。目有时
失明者,
四气七情之所害也。凡在腑为表,当
除风散热;在脏
为里,当
养血安神。如暴赤肿痛,昏涩翳膜
眵泪,斑疮入眼,皆表也。
风热也,宜表散
以去之。如昏弱不欲视物,内障见黑花,
瞳神散大,皆里也。由血少
神劳肾虚也。宜养
血补水,安肾以调之。久则有瘀,当以
破血生新之味兼用。
白珠属阳,白珠痛者,则昼
甚;
黑珠属阴,黑珠痛者,则
夜甚。或有体
肥气盛,风热上行,
目昏涩者,此由
胸中浊
气上行也。重则或为
痰厥,亦能损目,若常使胸中气清,自无此病。若瘦人眼痛,多是
血
少血热也。有病眼逢春夏便发者,此肝肾虚,而且多
郁火也。又因有服目疾凉药过
多,
阳气因损者,久之眼渐昏弱,乍明乍暗,不能视物也。有视物不明,见黑花者,
肾气弱也。有暴失明者,眼居诸
阳交会之所,而阴反闭之,阳亡已极,而
阴邪内满,
当有不测之患焉。
目闭不开者,
足太阳之脉,为
目上纲,
足阳明之脉,为
目下纲,平则约束,热则筋
纵,故目不能为之开也。海藏曰∶
目瞑者,
肝气不治也。
眼赤肿痛,
古方用药,
内外不同,在内汤散,则用苦寒辛凉之药以泻火,兼利
小便
以导
肝经风热;在外点洗,则用辛热辛凉之药,以散其邪,故
点药莫要于
冰片,而冰片
大辛热,故借以拔出
火邪。古方用烧酒洗眼,或用
干姜末,
生姜汁点眼者,皆此意
也。盖
赤眼是
邪火内炎,上攻于目,故
内治用苦寒之药,是治其本。然火邪既客于目,
从内出外。若外用寒凉,以阻逆之,则郁火内攻,得不散矣。故点药用辛热,洗眼用热
汤,是
火郁则发之
从治法也。世人不知冰片为劫药,而误认为寒,常用点眼,遂致
积热
入目,而香窜走泄清光,则昏暗障翳,故云,眼不点不瞎者此也。又不知
外治忌寒
凉,而妄将冷水冷药挹洗,尝致昏瞎者有之。
眼疾所因,不过实虚二者而已。虚者,眼目昏花,
肾经真水之微也。实者,眼目肿
痛,肝经风热之甚也。热焉则散其风热,虚焉则滋其
真阴,
虚热相仍,则散风热,滋真
阴兼之,此内治之法也。至于久而失调热壅血凝,而为
攀睛瘀肉、翳膜赤烂之类,不假
点洗,外法之法,则何由则愈?盖病情有
标本,
治法有内外,又尝论之。气有余便是
火,故散火在于抑气,古方多用
枳壳、
柴胡者是也。血不足则
阴虚,而
补阴在于滋水,
故古方必用归芍
地黄者是也。常使血能配气,水能制火,则眼疾胡为则作也。
肝开窍于目,
胆汁减则目暗,目者,肝之外候,胆之
精华也。故诸胆皆治目疾,点
服说云∶病有内外,治各不同,内疾既发,非服不除;外疾既成,非点不退。内疾始
盛,浚流不如塞源,伐枝不如去根,不服药而除者,未之见也。
外障既成,如物污须
濯,镜垢须磨,不点而去,未之有也。若内障不服,而外点反激其火,动其血气,无益
反损。若外障已成,虽服药不发不长,而所结不除,必内外夹攻,方尽其妙。然目白
珠属阳,故昼痛,点苦寒药则效。黑珠属阴,故夜痛,点苦寒药则反剧,则点药外治
之法,亦当以阴阳区别矣。
倒睫拳毛者,其毛入眼中央是也。由
伏热内攻,
阴气外行,而目急皮缩之故,当去
其
内热火邪,使眼皮缓,则眼毛立出矣。故
眼楞紧急缩小者,即倒睫拳毛之渐也。盖阳
主散,
阳虚则眼楞紧急,而为倒睫拳毛。阴主敛,阴虚则
瞳子散大,而为目昏
眼花。故
东垣治眼楞紧,用参
补气为君,佐以辛味
疏散,而忌
芍药五味之酸收。治瞳子散大。用地黄
补血为君。佐以
五味子酸味收敛,而
忌
茺蔚子、青箱子之
辛散,一开一阖,大有径庭矣。
华元化云∶目形类丸,
瞳神居中,而煎如日月之丽,东南而晦西北也。有
神膏神水
神光,
真气真血
五精,此滋目之源液也。神膏者,目内包涵膏液,此膏由胆中渗润精
汁,积而成者,能涵养瞳神,衰则有损神水者,由
三焦而发源,
先天真一之气所化,目
上润泽之水是也。水衰,则有火胜燥暴之患,水竭,则有目轮
大小之疾,耗涩,则有
昏眇之危,亏则多盈者少,是以世无全精之目,神光者,原于
命门,通于胆,发于心,
是火之用也。火衰则有
昏瞑之患。瞑者,目闭不开,是
肝气不足也。火炎则有焚烁之
殃,虽有两心而无正轮。心,君主也,通于大,故大赤者,实火也。
包络为
小心,
小心相火也,代君
行令,通于小,故小赤者,虚火也。若君主拱默,则相火
自然清
宁矣。真血者,即肝中升运滋目注络之血也。此血非肌肉间易行之血,从天一所生之
水,故
肝肾同源也。真气者,即目之
经络中往来生用之气,乃先天真一
发生之
元阳也。
真精者,乃先天
元气所化,精汁起于肾,施于胆,而后及瞳神也。凡此数者,一有损,
目则病矣。大概目圆而长,外有坚壳数重,中有清脆肉包,黑稠神膏一函,外则曰稠神
水,神水以滋神膏,水外则皆血,血以滋神水,膏中一点黑莹,是肾胆所聚之精华,惟
此一点烛熙,鉴视空阔无穷者,是曰
水轮,内应于肾,北方
壬癸亥子水也。五轮之中,
惟瞳神乃照,或曰∶瞳神。水耶、气耶、血耶、膏耶?曰∶非气、非血、非水、非膏,
乃先天之气所生,后天之气所成,阴阳之妙蕴水火之精华。血养水,水养膏,膏护瞳
神,气为运用,神即维持,喻以日月,理实同之,男子右目不如左目精华,女子左目不
如右目光彩,此皆各得其阴阳
气分之正也。人之邪正寿夭贵贱,皆可验目而得之,岂非
入身之至宝乎。
《经》曰∶目流KTKT无所见者,阴内夺。又曰∶
脱阴者,则精丧而目盲,此
房劳目昏
也。右
肾阴虚,
益阴地黄丸,如
六味地黄丸。右
肾阳虚,
补肾丸,或
八味地黄丸。若
能
远视,
不能近视者,阳气有余,阴气不足也。海藏云∶目能远视,责其有火,不能近
视,责其无水。《秘要》云∶
阴精不足,
阳光有余,病于水者,故光发见散乱而能收敛
近视,治之在心肾,心
肾平则水火调,而阴阳和。夫水之所化为血,在身为
津液,在目
为膏汁。若贪淫恣欲,饿饱失节,形脉劳甚,过于悲泣,皆能断耗阴精,阴精亏则阳
水盛,火性炎而发见,阴精不能制伏挽回,故越于外而远照,不能近之而反视也。治之
当如何?壮水之主,以镇阳光。若
能近视不能远视,阳气不足,阴气有余也。海藏云∶
目能近视,责其有水,不能远视,责其无火。《秘要》云,此证非谓禀成近窥之病,
乃平昔无病。素能远视,而忽然不
能者也。盖
阳不足,阴有余,病于火者,故光华不能
发越于外,而偎敛近视耳,治之在胆肾,胆肾足则水火通明,神气宣畅,而精光远达
矣。夫火之所用为气,在身为威仪,在目为神光,若从恣色欲,丧其元阳,元阳既备,
则云霾阴翳,肾中之
阴水,仅足以回光自照,焉能健运精汁,以滋于胆,而使水中之
火,速布于空中耶。《灵枢》曰∶
精脱者,
耳聋,
气脱者,目不明,治之当何如?益火
之源以消阴翳。又有阳虚不能抗阴者,因饮食失节,劳役过度,
脾胃虚弱,
下陷于肾
肝,
浊阴不能下降,
清阳不能上升,天明则日月不明,
邪害空窍,令人耳目不明。夫五
脏六腑之精,皆禀受于
脾土,而上贯于目,此精字乃饮食所化之精,非天一之
元精也。
脾者,诸阴之首也。目者,血气之宗也。故
脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。况
胃气下陷于肾肝,名曰
重强,相火挟
心火而妄行,
百脉沸腾,
血脉逆上,而目病矣。若两目暗昏,
四肢不怠者,用
益气聪明
汤。若两目紧小,
羞明畏日者,或视物无力,肢体倦怠,或
手足麻木,乃脾
肺气虚,
不能上行也,用神效
黄汤。若病后,或日晡,或灯下,不能视者,阳虚下陷也,决明
夜光丸,或
升麻镇阴汤。如不知此,而徒以
滋阴清凉为事,则苦寒
伤胃,
中气愈虚,饮
食少而运化迟,气血不生,精华俱耗,诸阴之首有亏,而欲眼目
光明者,鲜矣。
张子和云∶目不因火则不病,
白轮病赤,火乘肺也。囟轮赤肿,火乘脾也。
黑水
神光被翳,火乘肝与脾也。
赤脉贯目,火自甚也。能治火者,一句可了。但子和一味寒
凉治火,不若独补水以配火,亦一句可了。况目病而有火者,则为
浮翳外障,虽肿痛难
忍,无害于目也。若病目而无火者,便为
冰翳,内障虽无,所苦必致于丧明矣,治目
者,岂可专以去火为事耶!譬诸灯烛而无火,则不能济其光明之用矣。
五轮虽分五脏,实肝肾致病居多,非
肝荣不足,暴赤肿疼,即
肾水有亏,昏花内
障,
气虚则目
无精光,
血虚则
黑睛散大,除初
病风热,应用疏散外,其余俱宜肝肾二
家,滋荣补水为主,久患而阳光不足者,补水之中更兼
补阳,阳光一壮,
精明乃能昭
着。若
过用寒凉之药,浮翳为冰翳,外障成内障矣。