[卷之三 翼医通考(下)] 医道
古医十四科中有脾胃科,而今亡之矣。《
道藏经》中颇有是说,自宋元以来止用
十三科。考
医政,其一为
风科,次
伤寒科,次
大方脉科,次
小方脉科,次妇人胎
产科,次
针灸科,次
眼科,
次
咽喉口齿科,次
疮疡科,(即今之
外科。)次
正骨科,次
金镞科,次
养生科,(即今修养家
导引按
摩咽纳是也。)次
祝由科。(经曰∶
移精变气者,可
祝由而已。即今符咒禳祷道教是也。)国朝
亦惟取十三科而已,其脾胃一科终莫之续。元
李杲着《
脾胃论》,极其精详,但不言十四科之阙
此,不知其得旧本而加己意,抑尽为创着而得上古之同然欤?是诚医道之大幸也。
甫观今
世医者,多不工于脾胃,只用
反治之法攻击疾病,以治其标,惟知以寒治热,以热治寒,以通治塞,
以塞治通而已。有
寒因寒用,
热因热用,
通因通用,
塞因塞用,
必伏其所主而先其所因,所谓从
治之法,则漠然无所知也。及致脾
胃损伤,犹不加察,
元气一坏,
变证多端。如
脾虚而
气短不能
以续,变而
似喘促,医尚用
降气定喘之药;如脾虚
卫气不行,变而为
浮肿,医尚用耗气利水之药;
如脾虚郁滞,变而作
寒热,医尚谓
外感,用发散之药,大段类此。虚而益虚,直以气尽身亡,始
用
人参汤、
附子汤灌之于殒绝之后,岂有能生之理乎?自今观之,不足者十常八九,况其时势,
竞驰驱于名利之途,劳
思伤脾而致病者居其大半。若体实而竟为
风寒暑湿之邪袭,则惟攻之而即
愈者亦不多见矣。此故
中医治之易成功也。及遇脾
胃虚而致风寒暑湿之邪袭,同体实者而施治之,
则大有间然者矣。攻之不已,则曰药不
瞑眩,厥疾弗瘳,必大攻之,脾胃益伤而疾愈笃;技穷无
措,则曰难医。时弊如斯,曷可胜纪?要皆不知本之故也。经曰∶得谷者生,失谷者亡。又曰∶
有
胃气者生,无胃气者死。然则胃气
谷气得非人
身之本欤?