[卷之六十 疝气门] 病机
丹溪曰∶疝痛甚者,
睾丸连
小腹急痛也,或有形或无形,或有声或无声。自《
素问》以下
皆以为寒,盖
经络得寒
收引不行,所以作痛。世有得寒而无疝者,又必有说以通之可也,亦有
踢冰涉溺不病疝者,以其素无热也。因而思之,疝病始于
湿热在经遏至久,又感
外寒,湿热收
郁而作痛,若只作寒论,恐有未备。或曰∶此证多客
厥阴一经,湿热之积何由而致?曰∶夫劳则
火起于筋,醉饱则火起于胃,
房劳则火起于肾,大怒则火起于
本经。
火郁之久,
湿气便成浊液,
凝聚并入血隧,流于厥阴。肝属木,惟速急,火性暴,为寒束,宜其痛甚而暴也。
古方以
乌头、
栀子等分作汤用,其效亦速,后因此方随形证加减无有不应。又须分湿热多少而治之,但
肿多为湿是也。却有
水气而肿,又有挟虚而发者,当以参术为君而佐以疏导,诊其脉沉紧而豁
大是也。若不以补泻兼施,但行决裂之法,祸不旋踵。
《辨疑录》云∶每见男子
小肠疝气,痛不可忍,阴曩肿大,或
偏坠一边,发作之时
小肠扪
之声如
青蛙,状如桃李
木瓜,冲上则
面黑,坠下则仆地。病者不胜痛苦,诸医治疗莫测其机。
有云∶疝本
肝经,与
肾经绝无相干,恐为未备之说。原夫
疝气,肝经属本,心肾属标。疝者多
湿热怒气伤肝,房劳过伤心肾,
胞络郁结,小肠皮里
膜外气聚而无出,以致如斯。或曰∶以心
肾为标,今以房劳过伤,是独言其肾也,譬如小儿偏坠,无房劳,斯疾何由而作也?曰∶小儿因禀
父母湿热,
气郁小肠而成遍坠,皆不作
疼痛。至于中房劳过度戕其
真气,胞络
气虚,
肾邪冲上,
往来疼痛,故发作无度。今世俗作
寒气或作郁结而治,每用香燥,及用
大黄、牵牛、巴霜利
其
大便,
元气转伤而病愈甚。余考小肠多
气少血之经,
心气郁结则腑受邪,
肝气一盛则子亦盛矣,
故二气攻入小肠、
膀胱而痛病者,但手扪之可忍,殊不知
皮膜渐宽,其气愈炽,服药不能避忌,
年远根深,故难治救。每用
五苓散内加
行气之药获效者多,不利
小便出邪,愈者鲜矣。按药性,
猪苓、
泽泻分理阴阳,以和心与小肠
之气;
白术调脾,并利脐腰间湿及死血;
茯苓淡利膀胱水;桂能
伐肝邪;
茴香善治小肠之气;
金铃子、
橘核去膀胱之气;
槟榔下气,少加
木通以为
导引小肠之火出也,屡用屡验。