[卷之四十三 痰饮门] 治法
痰在胸膈之上,大满大实,非吐安能得出?仲景曰∶大法春宜吐,盖春时
阳气在上,人
气与
邪气亦在上,故宜吐也。涌吐之药,或丸或散,中病即止,不必
尽剂,过则伤人。然则四
时有急吐者,不必直待春时也,但仲景言其大法耳。今人不得此法,遂废而不行。试以名方所
记者略数之∶如仲景《
伤寒论》中以
葱白豆豉汤吐
头痛,
栀子浓朴汤吐懊,
瓜蒂散吐
伤寒六
七日因下后
腹满无汗而喘者;《
本事方》
稀涎散吐膈实中∶满,
痰嗽失音,
牙关紧闭,如丧神
守;
万全方以
郁金散吐头痛
眩运,
头风恶心;《
普济方》以
追风散吐
口噤不开,不省人事,以
皂角散吐涎潮;《总录》方以
常山吐疟;孙
尚方以
三圣散吐狂,
神验方吐舌不正。
《
内经》名言∶高者越之。王启玄∶
上盛不已,夺而吐之。仲景曰∶
宿食在
上脘者,当
吐之。又如宿饮
酒积在上脘者,亦当吐之。又曰∶病患
手足厥冷,两手脉乍结,以
客气在胸
中,
心下满而烦,欲食
不能食者,知病在
胸中,当吐之。予今用
吐法,皆是仲景方。用瓜蒂散
吐
伤寒头痛,用葱白豆豉汤以吐
杂病头痛,或单瓜蒂散名独圣,加茶末少许以吐
痰饮,加
全蝎梢
以吐两
胁肋刺痛濯濯有声者,《内经》所谓湿在上者,以苦吐之,其是之谓欤?今人亦有窃予
之法者,然终非口授,
或中或否,或涌而不能出,或出而不能止,岂知上涌之法,名曰撩痰。撩
之一字,自有擒纵卷舒。近有
医工,吐一妇人半月不止,涎至数斗,命悬须臾,仓惶失计,求
予解之。予煎
麝香汤,下咽立止。或问∶
麝香何如止吐?予谓之曰∶瓜苗闻麝即死,今吐
瓜蒂,
所以立解也。如
藜芦吐不止者,解以
葱白汤;
石药吐不止者,解以
甘草贯众汤;惟草木吐者,
解以麝香。
考之《
本草》,吐药之苦寒者,有
豆豉、瓜蒂、
茶叶、栀子、
黄连、
苦参、
大黄。辛苦
而寒者,有
郁金、常山、藜芦。甘苦而寒者,有
地黄汁。苦而温者,有
木香、
远志、浓朴。辛
苦而温者,有
薄荷、
芫花。辛而温者,有
谷精草、葱根须。辛而寒者,有
轻粉。辛甘而温者,
有
乌头、
附子尖。酸而寒者,有晋矾、
绿矾、齑汁。酸而平者,有
铜绿。甘酸而平者,有赤
豆。酸而温者,有饭浆。酸辛而寒者,有
胆矾。酸而寒者,有
白米饮。辛
咸而温者,有皂角。甚咸而寒者,有
食盐、青盐。甘而寒者,有牙硝。甘而微温者,有参芦。
甘辛而热者,有蝎梢。凡此三十六味,惟常山、胆矾、瓜蒂有
小毒,藜芦、芫花、轻粉、乌头
尖有
大毒,外二十六味,皆吐药之
无毒者,各对证擢而用之。此法宜先少服,不涌渐次加之。
余之撩痰者,以钗股、鸡翎探引不出,以齑汁投之,投之不出,再探之,且投且探,无不出者。
吐至昏眩头痛者,饮以冰水立解,如无冰水,新汲水亦可饮。壮者一吐而安,弱者可三四次吐
之,庶无损也。吐之次日有顿快者,有转甚者,盖吐之伤而未平也,俟数日再当涌之。如觉
渴者,新
水瓜梨及凉物皆不禁,惟禁食饱浓馔干难化之物。
心火既降,
中脘冲和,
阴道必强,
大禁房劳,大忧大怒。谨守
禁忌,不信浮言,真知病证决可吐者,
然后吐之,庶万全也。