[卷之八十 外科理例上] 乳痈
暴怒、或儿
口气所吹,痛肿者,
疏肝行气。
肿痛甚者,清肝
消毒。痛发
寒热者,发散
表邪。
未成脓者,疏肝行气。不作脓或不溃,托里为主。
溃而不敛,或脓清者,大
补气血。
一妇禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核不消,按之微痛,以
连翘饮子,二十余剂少
退;更以
八珍汤,加
青皮、
桔梗、
香附、
贝母,二十余剂而消。
一妇
发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,服败
毒药热反炽,诊之,
肝脉洪数,乃
热入血室。
以加味小
柴胡治之,热止肿消。
一妇两乳内时常作痛,口内常辣,卧起若急,脐下牵痛,以小柴胡加青皮、
黄连、栀
子而愈。
一妇郁久,左乳内
结核如杏许,三月不消,心脉涩,脾脉大,按之多力,以八珍汤
加贝母、
远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而溃,又三十余剂而愈。
一妇久郁,右乳内结三核,年余不消,朝寒暮热,饮食不甘,此
乳岩也,乃
七情所伤,肝
经血气枯槁之证,宜补气血,解郁结。遂以
益气养荣汤,百余剂,血气渐复;更以
木香饼灸
之,嘉其谨疾而消。
一妇脓成不溃,
胀痛,予欲针之,令毒不侵展,不,又数日,痛极始针,涌出败毒三四
碗,
虚证蜂起,几殆,用大剂补之,两月余始安。
夫乳者有囊橐,有脓不针,则遍患诸囊矣,少壮者得以收敛,老弱者多致不救。
一妇肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂脓成,针之,旬日而愈。
一妇右
乳肿,发热,怠惰
嗜卧,无气以动,至
夜热尤甚,以
补中益气汤兼
逍遥散而痊。
一
产妇因
乳少,服药通之,致
乳房肿痛而胀,发热作渴,状若
伤寒,以
玉露散而愈。
夫乳汁,
气血行化者,在上为乳,在下为经。若冲
任脉盛,脾
胃气壮,则乳汁多而浓;
血衰,则少而淡,所乳之子,亦弱而多病,此
自然之理也。亦有屡产有乳,再产无乳,或
大便涩滞,乃
亡津液也。《
三因论》云∶产妇乳脉不行有二,有气血盛,闭而不行者,有
气血弱,涩而不行者。虚当补之,盛当疏之。盛者,当用
通草、
漏芦、
土瓜根辈,虚者,当
用炼成
钟乳粉、猪悬蹄、
鲫鱼之类,概可见矣。亦有乳汁不止者,多属于虚不
约束也。
一妇
乳痈愈后发热,服养气血药不应,八珍汤加炮
干姜,四剂而愈;仍以前汤加黄、
香附,三十余剂而安。
一妇乳痈脓成,针刺之及时,
不月而愈。
一妇因怒两乳肿,兼
头痛寒热,以
人参败毒散,二剂
表证以退;以小柴胡加芎归、桔梗、
枳壳,四剂而痊。
一妇郁久,乳内结核,余年不散,日晡
微热,饮食不思,治以益气养荣汤,嫌缓,乃
服行气之剂,势愈甚,溃而
日出清脓不止,复求治。诊之脉洪而数,辞不治,又年余,果殁。
一妇产次子而无乳,服
下乳药,但作胀。予谓∶乳皆血气所化,今胀而无乳,是气血
竭而
津液亡也,当补气血,自有乳矣。与八珍汤,倍加参术,少加
肉桂,二十余剂,乳遂生。
后因劳役伤竭。
盖初产有乳,再而无,其气血只给一产耳,其衰可知。间有产后乳出不止,亦为
气虚,宜
补药止之。其或
断乳,儿不吮亦能作胀,用
麦芽炒为末,
白汤调服,以散之。若儿吮
破乳头,
成疮,用
蒲公英末或黄连
胡粉散掺之,若
乳头裂破,以
丁香末或蛤粉、胭脂末敷之,并效。
一妇郁久,右乳肿硬,以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及
隔蒜灸,兼服神效栝蒌
散,两月而消。
一妇左乳内肿如桃许,不痛,色不变,发热,渐
消瘦,以八珍汤加香附、远志、青皮、
柴胡,百余剂,又间服神效
栝蒌散,三十余剂,脓溃而愈。
患者或责效大速,或不戒
七情,俱难治。大抵四十余后者,尤难治,盖因
阴血日虚也。况医
用药,不分
经络虚实,未有能保痊也。
一妇乳内肿一块,如
鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳劳证也,
肝经血
少所致。先与神效栝蒌散,四剂,更隔蒜灸,肿少退;再服八珍汤,倍加香附、
夏枯草、蒲
公英,仍间服前散,月余而消。
又有
乳疽一证,肿硬木闷,虽破而不溃,肿亦不消,尤当急服此散,及隔蒜灸。此二证,
乃七情所伤,气血所损,亦荣证也。宜戒怒,节饮食,慎
起居,否则不治。
一妇年逾二十,禀弱,乳内作痛,
头疼脉浮,与人参败毒散,倍参,一剂表证悉退,但
饮食少思,日晡微热,更以小柴胡同六君子,二剂热退食进,方以托里药加柴胡,十余剂,针出
脓而愈。
一妇亦患此,予谓须多服养气血、解郁结药,可保无害,不信,乃服攻伐之剂,及大如碗
口,出脓乃清,
不敛而没。
一妇因怒左乳作痛,内肿发热,表散太过,致热益甚,以益气养荣汤,数剂热止,脓成
痛,针之,不从,遂肿胀大热发渴,始针,脓大泄,以前汤百余剂始愈。
一人因怒左乳肿痛,肝脉弦数,以
复元通气散,二剂少愈,以
柴胡汤加青皮、芎归而消。
一后生作劳
风寒夜发热,左
乳痛,有核如掌,脉细涩而数,此因阴滞于阳也,询之,以酒
得,遂以栝蒌子、
石膏、干葛、
川芎、
白芷、
蜂房、
生姜同研,入酒饮之,四帖而安。
夫乳头
厥阴所经,乳房
阳明所属。厥阴者,肝也,乃女子致命之地,
宗筋之所,且各有
囊橐,其始肿虽盛,受患止于一二橐,若脓成不刺,
攻溃诸囊矣。壮者犹可,弱者多致不
救,所以必针而后愈。用蒲公英、
忍冬藤少入
酒煎服,即欲睡,是其功也,及觉而病安矣。
未溃,以青皮加栝蒌、
桃仁、
连翘、川芎、
橘叶、
皂角刺、
甘草节,随证加减煎服。已溃,以
芎、归、参、、
白芍、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎。
一妇乳痈,气血颇实,但
疮口不合,百法不应,与神效栝蒌散,四帖少可,更与四帖,
及
豆豉饼灸而愈。
一妇乳痈,寒热头痛,与
荆防败毒散一帖,更以蒲公英一握,入酒二三盏,再捣,取酒热
服,渣
热罨患处而消。此因头痛发热,乃表证也,故用表散。蒲公英俗呼孛孛丁,夏秋间开黄
花似菊,散
热毒,消肿核,散
滞气,解金石毒圣药。乳硬,多因乳母不知调养所致,或忿怒所逆,
郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故
窍闭而汁不通,阳明之血沸腾,故热甚而化脓。
或因
乳子膈有滞痰,含乳而睡,口气热所吹,而成结核,初便忍痛,揉软吮令汁透可散,否
则结成矣。治以青皮疏厥阴之滞,石膏
清阳明之热,生甘草节行浊滞之血,栝蒌子导毒消肿,
或加
没药、青橘叶、皂角刺、
金银花、
当归,或汤或散,佐以少酒,若加艾火两三
壮于痛处尤妙。
粗工便用针刀,必惹崛病。