[卷之十三 伤寒门(上)] 证候
经曰∶
病发于阳而反下之,热入,因作
结胸。注云∶
发热恶寒者发于阳也,
外证
项强,
心下满硬而痛者是也。此为
实邪在里,法当下之。若脉浮大,若
表证,若
水气,慎不可下,亦有不因下而
心下硬满者。经曰∶病患手足厥,脉乍紧,邪结胸中,心
下满而烦,饥不饮食,当吐之。是则病在
胸中也。经曰∶
阳明病心下硬满,不可下,下之
利不止而死。是则自表传里,留于心下未痊为实,法当吐,故有此戒。其或
结胸证具而
烦躁者不治。《活人书》分五种∶按之则痛为
小结胸;不按而痛,手不可近为
大结胸;饮
水不散而成拮胸,为
水结胸∶心下懊,烦躁烦渴,为
实热结胸;妇人
热入血室为
血结胸。
【
和解】结胸脉浮者,是表有热,或烦渴呕哕,宜先服
小柴胡汤解表,方可下之。
饮水不散而成水结胸,
小半夏茯苓汤、
小柴胡去枣加牡蛎汤。
【泄热】如汗后未全解,
误下之,为小结胸,烦渴脉实,
三黄泻心汤,表未全解尚
不敢用。
【
理中】
邪热在胸膈
痞结,或未辨
虚实,先与理中加
枳实尢妙,先理其气,枳实理
中丸、
桔梗枳壳汤、
韩祗和七物
调中丸。
太阴证下之,心胸硬满,及用诸药不效者,增损
理中丸。结胸,手不可近,用陷胸等药不效,
枳实理中丸;渴,加栝蒌。
【逐寒】无
热证,此寒实结也,枳实理中丸、
三物白散、
槟榔散。
【下】心下按之痛,脉浮滑,为小结胸,
小陷胸汤。
实热脉沉紧,
心下痛,手不
可按,为大结胸,
大陷胸汤。有兼项强如柔状,或从心下至脐上不可近,大陷
胸汤。血结胸,
小腹满,
小便不利,
抵当汤。
【水解】结胸
喘促狂乱,极热大燥,用
地龙水,一服未效,再服
自然
汗出愈。
【水渍法】结胸烦乱欲死,
凝雪汤渍布薄胸上,热除为度。