[卷之八 中风门] 病机
丹溪曰∶今世所谓风病,大率与诸
痿证混同论治。良由《局方》多以治风之药通治
痿也。古圣论风痿各有条目,源流不同,
治法亦异。夫风
外感,善行数变,其病多实。发
表行滞,有何不可。《局方》治风之外,又历述
魂魄恍忽,起便须人,手足不随,神气
昏愦,
瘫痪曳,手足筋衰,
眩晕倒仆,
半身不遂,脚膝软弱,
四肢无力,颤掉
拘挛,不
语、语滞、诸痿等证,悉皆治之。不思诸痿皆起于
肺热,传入
五脏,散为诸证。其昏惑
螈、
瞀闷、
瞀昧、
暴病、
郁冒、
蒙昧、
暴喑、昧皆属于火。曰
四肢不举、
舌本强、足
痿不收、痰涎有声,皆属于土,悉是
湿热之病,当作诸痿论治。若以外感
风邪治之,宁免实
实
虚虚之祸乎?若夫
岐伯、仲景、
孙思邈之言,大意以指外之感。
刘河间之言风,明指内
伤
热证,实与痿证所言诸痿生于热相合。外感之邪,有
寒热虚实。而挟寒者多。
内热之伤
皆是
虚证,无寒可散,无热当作实可泻。
中风之病,
古方冠
诸方首,以其为人之大病也。
夫风乃
六淫中之一,天之
邪气自外而入者也。古人用药皆是发散
表邪,通
行经络之剂,以
其自表而入,亦当自表而出也。至于东垣分在经、在腑、在脏,而
有汗、下、调养之法,
可谓详备精密,则又通
表里中
三法而治矣。若刘河间以为热甚制金,不能平木,或湿土
过甚,反兼木化,皆非外中于风,乃因内热而生,迥出前古之论。丹溪谓数千年得经意
者,河间一人耳。由是观之,若病从
外邪而得,
元气壮实者,当从古方发散之例,但用药不
宜
小续命汤。须分所挟有寒、热、温、凉之异,受邪有
脏腑经络之殊。若
病因内热而生
者,当从刘河间之论,但有用药不宜,如子和专以汗吐下为法。盖病邪有虚有实,难一概
论,又况痿证实与内热所生相同,医者须宜识此。或问外邪之感与内热之伤,何者为
多也?丹溪曰∶西北气寒,为风所中,诚有之矣。东南气温而地多湿,有风
病者,
非风也,皆湿土生痰,痰生热,热生风也。经曰∶亢则害,承乃制是也。