[卷之七十六 瘴气门] 治法
继洪曰∶予寓岭既久,愈知瘴疾不易用药。病患
身热而复寒谓之
冷瘴,
不换金正气散
主之。身热
胸痞或呕或噎,
大便不利,
嘉禾散。病轻而觉有
食积,兼进些少
感应丸。(
无积者不可服。)病积重,便不可妄为转利。(当温中固下)。冬末春初因寒而作大热,愚
鲁汤。(
柴胡可减。)夏月因
暑气者,
六和汤。若身极热而头极痛,脉数者为
热瘴,宜
用南人
挑草子法,亦不可不服药。第此证病深而最难治,盖凉药多不可用,热须得法以用
之。(
附子汤冷服之。)非极工巧以处之,则不可。如身热汗不多,
头痛未解,且与
和解
散。如腰以上极热,腰以下稍凉,胸膈烦渴腰腿重疼,
或大便稀滑,其脉多数按之不实,则阳浮
阴闭也。李待诏
生附子汤最妙。然而初病则
生姜附子能发散耳。既病经日,去汗愈多,
虚烦潮上,则惟恐其不敛不降,又加熟附、
干姜、
沉香。(用干姜须冷服,便利不宜沉香。)烦甚少加
竹茹。渴甚多加
人参、北
五味。
咳逆加
丁香、
淡竹叶。若
烦躁而有异象,眩惑,
夜不安寝,可略与
温胆汤。(
大便利者不可服。)若烦渴大作,蜜砂丹、参砂丹、破证
夺命散、
既济汤,乃《局方》
竹叶石膏汤去
石膏加熟附子。)
冷汤加人参附子宜选用。若
烦热大便自利,
小便亦多,
不可以赤为热,膝胫以下稍凉,乃病邪激其
气血俱虚,
表热无以养中,故
外热而
内虚也,
可急服
姜附汤、
养气丹及灸
气海、
足三里。若至于
四肢厥冷,两足冷甚,头额虚汗,或时
咳逆,脉数而促,其证多危,惟以
朱砂丹、
三建汤能敛心液,能壮
真阳,可以更生也。又
有哑瘴,即热瘴之甚者,医书谓血得寒凝泣,得热则淖溢,故热瘴
面赤心热,舌破
鼻衄,
皆瘴热沸其血涌上所致,故宜用挑草子法。甚则血上塞其
心窍,故昏不能言,或但噫噫作
声,即哑瘴也。治之当散其血,
黑神散立见神效。其或涎迷心窍及
舌强者有之,却非正
哑瘴,及兼
风痰之证者,当审察而后用治。