[卷之三十一 水肿门] 治法

    汤液醪醴论篇帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于 内，气耗于外，形不可与衣相保。此四极亟而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？ 岐伯对曰∶平治于权衡，去莞陈，是以微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门， 洁净府。（内经要旨注明，与下参看。不从皮毛生，谓病生于内者，阴气内盛，阳气竭绝， 不得入于腹中，故言五脏阳以竭也。津液者水也，充郭皮中。阴蓄于内，水气胀满，上攻于 肺，肺气孤危。魄者，肺神。肾为水害，子不救母，故云其魄独居也。夫阴精损削于内， 阳气耗减于外，则三焦闭溢，水道不通，水满皮肤，身体浮肿，故云形不可与衣相保也。 凡此类者，皆四肢脉数急而内鼓动于肺中也。肺动者，谓气急而咳也。如是者皆水气格拒于腹 膜之内，浮肿施胀于身形之外。又穷标本，其可得乎？平治权衡，谓察脉浮沉，脉浮为 在表，脉沉为在 里。在里者泄之，在表者汗之。故云开鬼神洁净府也。去莞陈谓去积久之水物，犹如草之 不可久留于身中也。故耳《玉机微义》云∶鬼门者，幽玄之谓，有毛窍而不见其开阖。邪气感入， 邪与正相搏，毛窍闭塞而寒热作焉。病客于表，故宜发汗遣邪气以门也。此亦发汗之别称， 发泄诸病在表之通例也。净府者，谓膀胱，内无入孔而外有出窍，为清净津液之府。逢肾气 脏气化水谷之精而渗入脬中，气约成溺出也。夫肾主下焦，司开阖关窍二阴肺脾之气，通调 水道，下输膀胱，气化水行而自清净。否则便涩或浊或淋，为水气溢于腠理，为肿诸病， 若莞屈陈壅滞于身中，当泄去是物而清净，宜此二法。在表者汗之，在里者泄之，权衡 于治也。虽然，经云∶水病本之于肺肾二经，而古今方论并不以治水浊泻肾气为说者何？盖肾 阴奉行降令，为生化之源而常不足，至阴精损削于内，生气不能运化，至为肿，其索矣， 况肺弱而母气孤危者乎？故东垣曰∶若治以甘淡渗泄阳药，独阳无阴，其欲化得乎？此深撷 以上治例之妙也。如积饮留饮伤脾，若土之于雨中则为泥矣。或因七情所致手足太阴则病身 面浮肿似水气者，用燥脾导气之剂即愈。一则若泥土之得和风暖日，水湿去而阳化，自然万物 生长；一则肺气开泄，渗导通利，水气不滞于脾矣。此正诸湿肿满，皆属脾土；诸气愤郁， 皆属于肺，而与阴阳为病水气机之不同，故亦不待开鬼门洁净府而已也。）