[卷之三十一 水肿门] 治法
汤液醪醴论篇帝曰∶其有不从
毫毛生,而
五脏阳以竭也,
津液充郭,其魄独居,孤精于
内,
气耗于外,形不可与衣相保。此
四极亟而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?
岐伯对曰∶平治于
权衡,去莞陈,是以微动四极,温衣,
缪刺其处,以复其形。
开鬼门,
洁净府。(
内经要旨注明,与下参看。不从
皮毛生,谓病生于内者,
阴气内盛,
阳气竭绝,
不得入于腹中,故言五脏阳以竭也。津液者水也,充郭皮中。阴蓄于内,
水气胀满,上攻于
肺,
肺气孤危。魄者,肺神。肾为水害,子不救母,故云其魄独居也。夫
阴精损削于内,
阳气耗减于外,则
三焦闭溢,
水道不通,水满
皮肤,身体
浮肿,故云形不可与衣相保也。
凡此类者,皆
四肢脉数急而内鼓动于肺中也。肺动者,谓气急而咳也。如是者皆水气格拒于腹
膜之内,浮肿施胀于
身形之外。又穷
标本,其可得乎?平治权衡,谓察脉
浮沉,脉浮为
在表,脉沉为在
里。在里者泄之,在表者汗之。故云开鬼神洁净府也。去莞陈谓去积久之水物,犹如草之
不可久留于身中也。故耳《
玉机微义》云∶
鬼门者,幽玄之谓,有
毛窍而不见其开阖。
邪气感入,
邪与正相搏,毛窍闭塞而
寒热作焉。病客于表,故宜
发汗遣邪气以门也。此亦发汗之别称,
发泄诸病在表之通例也。
净府者,谓
膀胱,内无入孔而外有出窍,为清净津液之府。逢
肾气
脏气化
水谷之精而渗入脬中,气约成溺出也。夫肾主
下焦,司开阖
关窍二阴肺脾之气,通调
水道,下输膀胱,
气化水行而自清净。否则便涩或浊或淋,为水气溢于
腠理,为肿诸病,
若莞屈陈壅滞于身中,当泄去是物而清净,宜此二法。在表者汗之,在里者泄之,权衡
于治也。虽然,经云∶
水病本之于肺肾二经,而古今
方论并不以治水浊泻肾气为说者何?盖肾
阴奉行降令,为
生化之源而常不足,
至阴精损削于内,
生气不能运化,至为肿,其索矣,
况肺弱而
母气孤危者乎?故东垣曰∶若治以甘淡渗
泄阳药,独阳无阴,其欲化得乎?此深撷
以上治例之妙也。如
积饮留饮伤脾,若土之于雨中则为泥矣。或因
七情所致手
足太阴则病身
面浮肿似水气者,用燥脾
导气之剂即愈。一则若泥土之得和风暖日,水湿去而阳化,
自然万物
生长;一则肺气
开泄,渗导通利,水气不滞于脾矣。此正
诸湿肿满,皆属
脾土;诸气愤郁,
皆属于肺,而与
阴阳为
病水气机之不同,故亦不待开鬼门洁净府而已也。)