[卷之四 内经脉候] 脉大必痛进说
《
内经·脉要
精微篇》曰∶脉大则病进。丹溪云∶脉,血之所为,属阴。大,洪之名,火之
象,属阳。其病得之于
内伤者,
阴虚为阳所乘,故脉大当作虚治之。其病得于
外伤者,
邪客于经,
脉亦大,当作邪胜治之。合二者观之,皆病证方长之势也,谓之病进不亦宜乎!(《
格致余论》)
甫按∶脉大则病进。脉之大者,乃
邪气之盛也,
邪气盛则
正气虚可知矣,先是正气虚弱,然
后邪气得以乘之,而恣其盛大之势。脉为
气血之
精华,果无邪气相干,则自雍容
和缓,如蔡西山
之所谓意思忻忻,难以名状。今脉之大者,谓其大而过于寻常畴昔之时,故知其为邪气所乘也。
人虽病之未形而邪已形于脉中,所以逆知病之必进也。为治之计,当先急则治其标,发散邪气,
随后调其正气,庶几可矣。丹溪谓∶内伤者,阳所乘;
外感者,邪客经。似以既病而言,非为未病而进之
谓也。又谓∶脉,血之所为,属阴。经曰∶
浊气归心,
淫精于脉。《举要》云∶脉不自行,随气
而至。可见脉亦不可外气而为言也。
王海藏云∶君兼臣权,尤其曲说。丹溪医之哲也,甫何敢辩,
姑言之以俟知者。