[卷之四十七 虚烦门] 治法
虚烦之证,虽属于
肾水竭,而
心火盛。或因
寒邪据体,或因
误治无端,或因烦劳过损,
或因久病不愈,其类不一。要皆耗伤真元,而
虚火炎上。故
烦热发于心,而躁热根于肾;烦者
躁所起,躁者烦所生。
厥冷脉沉,反生烦渴者何也?
内伤元气,
外感寒邪。故寒邪入脏,伏于
至阴,
邪气相持,从
善所化,
津液枯涸,故
六脉沉迟,
口苦舌干,反生烦渴,治宜
干姜、
附子之剂,复阴
回阳。苟荣
卫失调,亢烦复起,有症
相似,而脉沉数,
大便秘结,治宜三
承气汤下之。如大患之后,厥冷
烦躁过甚,六脉
无应,医难治之。有
表邪失治,变生虚烦何也?先因寒邪所折,汗未能周,妄行
攻治,致其蓄热上升,而成烦渴之证,宜以
冲和汤和肌开表,次用消烦之剂,随证治之。
有汗下
后大烦渴何也?
表虚为寒所折,本当
和解,反过汗下,故六脉洪数,
表里俱热,而不
恶寒,
腠理
开疏,汗泄不已,津液衰少,烦渴过甚,宜以
竹叶石膏汤,或
栀子升麻汤、
人参白虎汤,
选而用之。
有大热反恶寒,烦渴不已,
发汗无效,治热无功何也?寒邪入脏,阴不达阳,寒蓄于内,
热邪在腑,阳不和阴,
热郁于外,故阳元则生热。甚则生烦,宜以
阴旦汤通和表里,次用
消渴之
剂,随证治之。
虚劳者,寒邪达入,误治诸经,真元耗散,
气血俱虚、
身热烦躁,
神舍失安,
不能眠卧,
以
栀子豉汤治之。寒邪蓄滞于阴;阴不越阳,
上盛下虚,身凉无热,手足微温,
大便自利而烦
渴,以竹叶石膏汤去
石膏加附子治。寒邪发散未尽,肺浮身热,欲喜饮水,而成
积滞,故
湿热上
升,而反见烦渴,以
猪苓汤先疏导之,以止烦渴而和之。虚劳者,素多饮酒,或
伤寒邪,
积热
膀胱,谬为汗利,亡其津液,
小便短少,大热烦躁,以
青龙汤去
半夏重加
天花粉,通和表里,而
解烦躁,不可投用
五苓散之剂。
治虚烦证,有用寒凉之剂,治热愈热、治烦愈烦何也?体弱之人
内损元气,外感
风寒,或
由汗下过伤,则元气多虚,寒邪内鼓,
虚火上炎,六脉洪数,浮而无力,举之有余,按之不足,
是为
阳虚。若复用寒凉之药,则
脾胃受伤,而虚者益虚矣。宜以
独参汤和平
益气,次用
人参黄汤调下,五苓散清利之,热退阳
生虚烦息矣。