[卷之五十七 腹痛门] 治法
腹痛以手按之而痛甚者,手不可近者,皆实也,宜
大黄、
芒硝之类下之。瘦黑人是
实热,
宜下之。跌扑
损伤而痛,是
瘀血,宜
桃仁承气汤加
当归、
红花、
苏木下之。腹大痛,脉沉细实,
附子理中汤合
大承气汤下之。饮食过伤而腹痛者,宜
木香槟榔丸下之。壮实与初病之人
元气未虚,
宜下之。虚人与久病者,宜升之、消散之。
中气不足,
脾胃虚弱之人,
伤饮食而腹痛,宜调补
胃气并
消导药,用
人参、
白术、
山楂、
神曲、
枳实、
麦芽、
木香、
砂仁之类。若腹痛不
禁下者,
宜
川芎苍术汤以治之。川芎、
苍术、
白芷、
香附子、
茯苓、
滑石、姜,
水煎服。
小腹因寒而痛,
宜用桂、
吴茱萸,甚者
附子汤。因
寒气而作腹痛者,
小建中汤加官桂、
干姜、台芎、苍术、
白芷。或小腹实痛,用
青皮以行其气。因热而痛者,
二陈汤加黄、
黄连、
栀子,痛甚者加炒干
姜从之。若腹中常有热而痛,此为
积热,宜
调胃承气汤下之。腹中鸣声,乃火击动其水也,盖
水欲下,火欲上,相触而然,用二陈汤加栀子、芩、连之属。腹痛宜分
三阴部分而治,
中脘太阴,
脐腹少阴,小腹
厥阴也。肥白人腹痛多是
气虚湿痰,宜
半夏、人参、二术。
芍药止治
血虚腹痛,
余俱不治,以其酸寒收敛而别无温散之功。脐下忽大痛,
人中黑色者死。有卒然心腹大痛,欲吐
不吐,欲泻不泻,
唇青厥逆,死在须臾。此
内因食积,
外感寒邪,名
干霍乱之候也,宜急以
盐汤
灌之,而以鹅翎
探吐取涎而愈。若夫清痰留滞于胸腹之间,食积郁结于肠胃之内,皆能令人腹痛。
清痰作痛者,
控涎丹、
小胃丹之类。食积为
患者,
保和丸、
枳术丸之
类消之,
枳实导滞丸、木香
槟榔丸之类下之。
浊气在上者涌之,
清气在下者提之。寒者温之,热者清之,
虚者补之,实者
泻之,
结者散之,留者行之,此治之要也。