[卷之三十七 疟证门] 病机
子和云∶《
内经》既以夏伤于暑而为疟,何
世医皆以
脾寒治之,用姜附
雄黄之类?复有指为
食疟,此又非也。岂知《内经》之论则不然,皆夏伤于暑,遇秋
风寒而后发也。
邪热浅则连日,
邪热深则间日。并入于里则
寒,并入于表则热。若此论,则了不相干于脾也。治平之时,其民夷静,虽用
砒石、辰砂有毒
之药,以热治热,亦能取效;扰攘之时,其民劳苦,内火与外火俱动,以热攻热,转为泻血
吐血疮疡呕吐之疾,岂与夷静之人同治哉?予尝用张长沙汗吐下
三法愈
疟病极多,大忌错作脾寒
治之。
《
玉机微义》云∶疟无脾寒及鬼食,皆是得之于暑,又谓治平与扰攘之时治疟不同,皆
确论也。然食疟则世亦有之者。予观其用药,以
白虎加人参汤、小
柴胡、
五苓散、
桂苓甘露饮
之类,则调之也。甚者咸欲承气、
大柴胡汤下之。更不愈,以
常山散吐之。悉是寒药降火之剂,
盖以疟从火之化也。又有谓治荛贫贱之人与富贵膏粱不同之论,固是,仍用
温脾散辰砂劫
药,贫贱之人岂与治平时人同欤?贫贱者
脾胃虚寒,其可用劫剂欤?此上恐非出于子和之笔也。
学人审之。
或问∶俗以疟为脾寒何也?曰∶此亦有理。天地之间,唯昊楚闽广人患此至多,为
阳气之所
盛处。其地卑湿,
长夏之时,人多患疟
霍乱泻痢,
伤湿热也。本暑盛阳极,人伏阴在内,
脾困体倦,
腠理开发。或因纳凉于水阁木阴,及
泉水澡浴,而微寒客于
肌肉之间,经所谓遇
夏气
凄沧之
小寒迫之是也。或劳役饥饱
内伤,而即病作,故指肌肉属脾,发则多
恶寒战栗,乃谓之脾
寒尔。实由
风寒湿暑之邪郁于腠理,夏时
毛窍疏通而不为病,至秋
气收敛之际,
表邪不能发越,
故进退不已,
往来寒热,
病势如凌虐人之状,所以名疟,即
四时之
伤寒,故十二经皆能为病。
古方治法多兼于里,内伤取效,脾胃和而
精气疏通,
阴阳和解,诸邪悉散。此实非
脾病也。
但
病气随经升降,其发早晏日次不等,《内经》具病例已详。后世以发表
解肌温经散寒等法,亦
未尝执于燥脾劫剂也。又曰∶既疟本夏
伤暑为病,世有不服药饵,或人与符咒厌之亦止,何也?
曰∶此夏时
天地气交,百物生发,
湿热熏蒸,诸
虫吐毒之际,人因
暑热汗出,神
气虚散,感
得时
行不正之气为病,故与厌之亦止,若
移精变气之谓也。然古人称疟不得为脾寒者,正恐人专于温
脾之说,不明造化之源,而失
病机气宜之要故也。