[卷之七十六 瘴气门] 病机
读书之余留意
医学,幸得其传,颇识方脉,就辟入南研究此证,谓南人凡病
皆谓之瘴,卒不服药,惟事鬼神。夫瘴之为病,犹
伤寒之病也,岂可坐视而不药耶?为中
医每每荏苒而致不救者有之。人过桂林以南无医药,且居南方之人,往往
多汗,上盈下
空,不可用汗吐下
三法。其业医者,既鲜又庸,或妄汗吐下,是谓
虚虚。方书皆谓南方
天气
温暑,
地气郁蒸,阴多闭固,阳多
发泄,草木
水泉皆禀
恶气。人生其间,
元气不固,感而为
病,是
为之瘴。轻者
寒热往来,正类疟,谓之
冷瘴。重者蕴热沉沉,昼夜如卧
灰
火中,谓之
热瘴。最重者,一病便
失音,莫知其所以然,谓之哑瘴。冷瘴必不死,
热瘴久而死,哑瘴无不死,此方书之说也。然以愚意观之,所谓哑瘴,非伤寒失音之证
乎?又岂
中风失语之证乎?治得其道,间亦可生,安得谓之无不死耶?若夫热瘴乃是盛
夏初秋,茅生狭道,人行其间,
热气蒸郁,无林木以蔽日,无水泉以解渴,
伏暑至
重,因而感疾。或有饮酒而不节者,或有食煎炙而
积热者,偶成此证。其热昼夜不止,稍
迟二三日不治,则血凝而不可救矣,南方谓之中箭,亦谓之中草子。然
挑草子法乃以针
刺头额及上
下唇,仍以
楮叶擦舌,皆令
出血,徐以
草药解其
内热,应手而愈,安得谓之久
而死耶?至于冷瘴,或寒多而热少,或寒少而热多,亦有叠、间日之作。及其愈也,疮发
于唇,验其证即是外方之疟,本非重病,每因误而致祸,亦不可以必不死而忽之。但诊其
脉息极微,见其元气果虚,即与
附子汤而愈。若误投寒药,所谓承气入胃,
阴盛乃亡。若
脉洪盛
证候实热,且服
和解药,而徐治之。若误投热药,所谓
桂枝下咽,
阳盛则毙。要在
切脉审证之
虚实寒热,治之无不愈也。人谓岭南,水泉草木地气之毒,则凡往来岭南之人及
宦而至者,无不病瘴而至危殆者也。又谓土人
生长其间,与水土之气相谙,外人入南,必一
病,但有
轻重之异。若久而与之俱化则免矣。说固有理,但备之以将养之法,解之以平易
之药,决保无病,纵病亦易愈矣。且瘴之为病,土人反重,外人反轻者多,盖土人淫而下
元虚,又浴于溪而多
感冒,恣食生冷酒馔,全不知节,所以重也。然则病瘴不可全咎风土之殊,皆人自
失节养有以致之耳。君子之居是邦也,当慎
起居,节饮食,适
寒温,晨酒夜食切忌太过。
间稍身上不快,即服
正气一二剂,则脾胃自壮,
气血通畅,微邪速散,何瘴之有?故
下文有云∶