《古今医统大全》
书名:古今医统大全朝代:明作者:徐春甫时间:公元1556年

[卷之八十 外科理例上] 内托

    经云∶身半以上肿,天之气也,身半以下肿,地之气也。乃邪客心肺之间,上攻头目 而为肿,此感四时不 正之气也,与膏粱积热之证不同。硝黄之剂,非大便秘实不可用,若不审其因,及辨其 虚实表里,概用攻之,必致有误。尝见饥馑之时,荛之人多患之,乃是胃气有损, 邪气从之,不可不察。常治邪在表者,用葛根牛蒡子汤人参败毒散,或普济消毒饮子。 邪在里者,五利大黄汤栀子仁汤。表里俱不解者,防风通圣散。表里俱解而肿不退者, 犀角升麻汤。肿甚者,砭患处出恶血,以泄其毒,十日外自愈,若嚏出脓血即愈。欲其作 脓者,用托里消毒散。欲其收敛者,用托里散,此法最为稳当。五七日咽喉闭塞,言 语不出,头面不肿,食不知味者,不治。时毒者,为回邪之毒瓦斯感于人也,其候发于鼻、 面、耳、项、咽喉,赤肿无头,或结核有根,令人憎寒发热头痛或肢体痛,恍惚不宁, 咽喉闭塞。人不识者,将为伤寒,便服解药,一二日肿气益增,方悟,始求疡医。原夫此 疾,古无方论,世俗通为丹瘤。病家恶言时毒,切恐传染。考之经曰∶人身忽然变 赤,状如涂丹,谓之丹毒,此风热恶毒所为,与时毒特不同耳。盖时毒初状如伤寒,五七日 间,乃能杀人,治者宜精辨之。先论脉,滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩皆其候。盖浮 数者,邪在表也;沉涩者,邪气深也。气实之人,急服化毒丹以攻之。热实不利,大黄汤下 之。有表证者,解毒升麻汤以发之。年高气者,五香连翘汤生之。又于鼻内搐通气散, 取十余嚏作效,若搐药不嚏者,不可治;如嚏出脓者,治之必愈,左右之人, 每日用嚏药搐之,必不传染。其病患亦每日用嚏药三五次,以泄热毒,此治时毒之良法 也。经三四日不解者,不可大下,尤宜和之,犀角连翘散之类,至七八日大小便通利,头 面肿起高赤者,可服托里散、黄散,宜针镰出血,泄其毒瓦斯,十日外不治自愈也。此病 若五日已前,精神昏乱,咽喉闭塞,语声不出,头面不肿,食不知味者,必死。殊不知病 有阴有阳,有可汗有可下,有微甚逆从,不可不审也。 里实而不利者,下之。 表实而不散者,解之。 表里俱实而不解者,解表攻里。 表里俱解而不消者,和之。 肿甚痛者,砭去恶血,更用消毒之剂。 不作脓或不溃者,托之。 饥年普患者,不宜用峻利,当审治之。 一人头面肿痛,服硝黄败毒之剂,愈甚,诊之脉浮数,邪在表尚未解,用荆芥 败毒散二剂,势退大半,更以葛根牛蒡子汤,四剂而瘥。此凭脉发表证也。 一人患此肿痛,发热作渴,脉实便秘,以五利大黄汤下之,诸证悉退。以葛根牛蒡 子汤,四剂而痊。此凭脉攻里证也。 一人表里俱解,肿痛尚不退,以葛根升麻汤,二剂而消。此证书也。 一人肿痛,发寒热,脉浮数,以荆防败毒散,二剂少愈,再用人参败毒散,二剂势 减半,又二剂而瘥。此凭脉发表也。 一人耳面赤肿作痛,咽干发热,脉浮数,先以荆防败毒散,二剂势退大半,又以 葛根牛蒡子汤,四剂而瘥。 一妇肿痛,用硝黄之剂攻之稍缓,翌日复痛,诊之,外邪已退,此瘀血欲作痛也, 用托里消毒散溃之而愈。此凭脉与药也。 头面赤肿痛,服凉药不应者,须砭针去血,再用本方必效。一人年三十,患肩毒, 服人参败毒散一剂,更服十宣散去参桂、加金银花天花粉,四剂而溃。因怒动肝火, 风热上壅,头面青肿,痛饮冷,荆防败毒散加芩、连、薄荷,二剂不因,急砭针患处, 去黑血盏许,仍以一剂,势退大半,再服人参败毒散,四剂而愈。 泰和二年四月,民多疫疠,初觉憎寒体热,次传头目肿盛,目不能开,上喘,咽喉不 利,舌干口燥,俗云 大头天行,亲戚不通,染之多殆。一人病此五六日,医以承气加蓝根下之稍缓,翌日 其病如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。东垣云∶身半以上,天之气也;身半以下, 地之气也。此邪热客于心肺之间,上攻,头目肿盛,以承气泄胃中之实热,是诛罚无过, 不知适其至所,为故遂制。
    普济消毒饮
     黄连(半两)黄芩(味苦寒,泻心肺间热,为君,半两)橘红玄参甘草(各 二钱)鼠粘子薄荷板蓝根马勃(各一钱)人参(三钱,泻火补气,为臣) 连翘(一钱)白僵蚕(炒七分)升麻(一钱)柴胡(味苦,平行少阳阳明二经, 气不得伸,二钱)桔梗(辛苦,以截诸药于上,使攻其病邪者也) 上为细末,半用汤调,时时服之,半用蜜丸噙化服尽,良久,愈。凡远迩有病 此者,书方遍贴之,济人甚众。或加芎归为咀,每帖五钱,水二盏煎一盏,食远稍热,时 时服之。如大便秘结,加酒蒸大黄一二钱,以利之。肿势甚,宜砭血。
    升麻牛蒡子散
    治时毒,头面肿、有疮及项胸膈者,脉浮洪,表候者。 升麻牛蒡子桔梗甘草葛根玄参麻黄连翘 上咀,各一钱,姜三片,水二盏,煎八分,取微汗。 一人腮颊肿,至于牙龈俱肿,右关脉数,此阳明胃经风火上攻也,治以犀角升麻 汤而消。
    犀角升麻汤
    治胃火上攻,颊腮肿痛并牙痛,并效。(方见火门。)

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