[卷之十四 伤寒门(下)] 杜学士三十六般辨视舌色法
清碧学士杜先生曰∶凡
伤寒热病传经之邪,比
杂病不同,必须以脉与证及舌三者并
看,
表里汗下之法,方免无瘥,不误人命。且如脉者,
血之府也,属阴。人初得病之时,邪
与
正气相搏未让,脉必滑而有力也。病久热甚气衰,脉必微细无力。方数甚也,只可好
养阴
退阳。此议脉之妙也。又如证者初病有
恶寒发热,后必有渴欲水
燥热之类也。或有逆厥而
狂者,此
热证传经之邪也。始终热证,
实热故无寒也。伤寒为病,初
头痛。
必有
发热而
恶寒渴水之证。一病便不逆
泄利,但寒而无发热,此
寒证也。
且如识证之妙者,如火者,本
心之官也,窍于舌。心属火主热象离明。人初得病在
表,则舌自红而无白胎等色。
表邪入于
半表半里之间,其
舌色变为白胎而滑见也,切
不可不明
表证。故邪传之间,其舌色初为白胎;邪入于里,舌必见黄色,乃胃邪之象,宜
调胃承气汤下之,
胎黄自去而疾安矣。若医不以次第而误用汤丸,失于迟下,其胎必黑,变
为舛证,此为难治。若见胎如黑漆之光者,十死一生,此
心火与
邪热,
二火相乘,亢
极变为黑色,如火之炎物,极则焦而形黑也。乃
脏腑皆受邪毒日深,胃中
积热之极,宜速下
之,泻去胃中
实火,庶几回生;若下之迟,死期必矣。今撰三十六舌法于左,并
方法源流,
可决死生之妙也。
三十六舌法。
【白胎舌】治宜
小柴胡汤,或
栀子豉汤。
【火烙舌】宜
凉膈散,或
大柴胡汤下之。
【
红星舌】将
发黄,宜
茵陈蒿汤。
【
生斑舌】宜
玄参升麻汤,或
化斑汤。
【黑炭舌】宜
竹叶石膏汤。大热,宜调胃承气汤下之。
【黑圈舌】
过经未解,宜
大承气汤下之。
【人裂舌】宜凉膈散加
黄连主之。
【
虫碎舌】宜
小承气汤下之。
【
厥阴舌】宜
理中丸,或
四逆汤主之。
【里
黑舌】调胃承气汤下之,或
解毒汤调之。
【
瘟毒舌】黑色者主死。
【死蚬舌】白者无活,主死无疑。凡见
舌尖白,根黄,此为表证未解,须宜
解表,
然后可攻之。如
大便秘者,宜凉膈散泡硝黄
热服。
小便涩者,宜
五苓散加
木通,合益元
散入
姜汁,
白汤调下。
【舌见弦白心黑】脉沉微者难治,脉见浮滑者可汗,沉实者可下。若初病见此者危
急,调胃承气汤下之。
【舌见尖上白胎二分根下黑一分】必有恶寒身疼,如饮水者,五苓散。
自汗渴者,
白虎汤。下痢者,解毒汤。(此亦危证。)
【舌见白胎中有小黑点乱生】当有表证,其病之来虽恶,宜服凉膈散微表之,退即
下之,用
承气汤。
【舌见两弦灰色中有黑晕痕二条】此热乘肾,当急下之,用解毒汤加酒泡
大黄为末
调服。
【舌见微黄色者】初病则得之,不自白而变黄者,必见
谵语。此由失汗,表邪入
里也,必用汗下,兼以双解毒汤。
【舌见白胎带黄色者】必泄,宜服解毒汤。恶寒者,五苓散。
【舌见酱黄色肥光者】必表未解,宜小柴胡汤合
天水散。可下者,大柴胡汤。
【
舌中见黑胎者】同上治。
【舌见黄色者】必先见白胎变黄色也,此为表而传里也。热已入胃,急下之,调胃承气
汤。若不早下,必至黑色而不可救。白中见黑胎者同治。
【舌见白胎而自汗出者】不可下,宜白虎汤加
人参。
【舌见白胎滑者】脉在
肌肉,为邪在半表半里,必
往来寒热,宜小柴胡汤和之。
【舌见白而胎滑者】时时自
下利,
小腹痛引
阴筋,此名
脏结之证,为邪并入脏深,
为难治。
【舌见四圈白而中有黄者】必作烦渴
呕吐之证,兼见表者,五苓散合
益元散,服
之黄尽,方可下之。
【舌见黄而有小黑点者】热必深也,邪传
六腑,将入
五脏,急下之,调胃承气汤,次进
解毒汤,亦为十存四五也。
【舌见根黄尖白】表少里多,宜天水散
一合,凉膈散
二合,和而服之。如嫌未散,防
风
通圣散主之。
【舌见干而涩者】膈邪传胃,并毒极深,必烦渴,急宜下之,大承气汤。若见发黄,
茵陈蒿汤。
血证,
抵当汤。表有
水肿在胁内,
十枣汤。
结胸者,
大陷胸汤。
痞满者,大
黄
泻心汤。
【舌见四边微红中央成黑灰色行路痕者】此由失下,热退可愈,须四五下之方退,
大承气汤。五次下之而胎色不退者,不治。
【舌见黄而中有黑点乱生者】其证必渴,谵语。脉滑者生,脉涩者死。
循衣摸床者
死。下之见黑粪者死,大承气。
【舌见黄而中有黑至尖者】
热毒邪气已深,
两感者,下之十有
九死,宜用
九味羌活汤。
不恶寒下利,调胃承气汤。
【舌见弦红心黑者】
伤风表未解也,宜双
解毒散加双解毒汤微汗之,表证罢可下之。
如结胸
烦躁,
目直视者,下之。非结胸不可下。
【舌见根黑尖黄微】隐隐不见,如黑灰色,根黑尖黄虽有黑行,其脉实,宜下之,大
承气汤。脉浮而渴者,凉膈散。其能活者十有三四。
【舌见灰色】无恶寒
恶风,虽脉浮者亦可下之。若恶风寒,双解毒汤。下之见黑粪者,
不可治。
【舌见根黑尖黄】脉滑者可下之;脉浮者养阴退阳。若恶风寒者,微汗之,双解毒散
下之。不成利者,用解毒汤。
【舌见大黑而有乱纹者】脉滑实,急下之,十得一生。脉浮数无力者不治。