[卷之七] 附录
或闷∶《
内经》
治病,
汤液醪醴为甚少,所载
服饵之法才一二,而灸者四五,其他则
明
针法,无虑十八九。
厥后方药之说肆行,而
针灸之法仅而获存者,何也?曰∶《内经》,上古书也。上古之
人,其知道乎,劳而不至倦,逸而不至流。食不肥鲜,以戕其内;衣不蕴热,以伤其
外。
起居有常,
寒暑知避,
恬淡虚无,
精神内守,病安从生?虽有
贼风虚邪,莫能深入,
不过凑于
皮肤,经
滞气郁而已。以针行滞散郁则病随已,何待于汤液醪醴耶?当今之世,
道德以衰,以酒为浆、以妄为常,纵欲以竭其精,多虑以散其真,不知
持满,不解
御神,
务快其心,逆于生乐,
起居无节,寒暑不避,故病多从内生,
外邪亦易中也。经曰∶针刺
治其外,汤液治其内。病既属内,非藉汤液之荡涤,其能济乎?此
和缓以后,方药
盛行,而针灸罕用者,实由世不古若,人非昔比,病有深浅,治有
内外,非针灸宜于古而
不宜于今,非汤液宜于令而不宜于古也。经曰∶上古作汤液,为而弗服;中古之时,
服之
万全;当今之世,
必齐毒药攻其中,针灸治其外。虽形弊血尽而功不立,此之谓也。
或问∶经病络病,治有异乎?经曰∶邪之客于形也,必先舍于
皮毛,留而不去,
入舍于
孙络;留而不去,入舍于
络脉;留而不去,入舍于经肺。内连
五脏,散于肠胃,
阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此,则治其经焉。今
邪客
于皮毛,入舍孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于
大络,而生奇病也。夫邪客
大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于
四末,其气无常处,不入于
经俞,
故曰
缪刺。
或问∶病有在
气分者,在
血分者,不知针家亦
分气与血否?曰∶气分血分之病,针
家亦所当知。病在气分,游行不定;病在血分,沉着不移。以
积块言之,腹中或上或下,
或有或无者,是气分也;或在两胁。或在
心下,或在
脐上下左右,一定不移,以渐而长者,
是血分也。以
病风言之,或左手移于右手,右足移于左足,移动不常者,气分也;或常在
左足,或偏在右手,着而不走者,血分也。凡病莫不皆然。须知在气分者,上有病,
下取之;下有病,
上取之。在左取右,在右取左。在血分者,随其血之所在,应病取之。
苟或血病泻气,
气病
泻血,是谓诛伐无过,咎将谁归?
或问∶赋言男子之气,早在上而晚在下;女子之气,早在下而晚上。午前为早,午
后为晚。从腰以上为上,从腰以下为下。男子早针,气乃上行;晚针,气乃下行。女
子早针,气乃下行;晚针,气乃上行。其说亦有据乎?经曰∶
荣气行于肺中,周身五十
度,无分昼夜,至
平旦与
卫气会于
手太阴。
卫气行于脉外,昼行阳二十
五度,夜行阴二
十五度,平旦与荣气会于手太阴,是则卫气之行,但分昼夜,未闻分上下也。男女
脏腑
经络、
气血往来,未尝不同也。今赋所言早晚,似涉无稽之说,安可以为涉哉!
或问∶
睛明、
迎香、
承泣、
丝竹空皆禁灸,何也?曰∶
四穴近目,目畏火,故禁灸
也,以是推之,则知睛明可灸,王注误也。
或问∶
迎而夺之,
随而济之,此固言补泻也。其义何如?曰∶迎者,逢其气之方
来,如寅
时气来注于肺,卯时气来注于
大肠。此时肺、大肠气方盛,而夺泻之也。随者,
气之方去,如卯时气去注大肠,辰时气去注于胃。肺与大肠,此时气虚而补济之也。余仿此。
或问∶穴针入几分、留几呼之说。曰∶愚以为初不如是相拘。盖
肌肉有浅深,病去
有迟速。若肌肉浓实处,则可深;浅薄处,则宜浅。病去则速
出针,病滞则久
留针为可
耳,故曰∶刺虚者,须其实;刺实者,须其虚也。
或问∶孙氏以灸为闭门赶贼,何如?曰∶夫以
火泻者,疾吹其火,则
火气与
邪气去
矣。此《内经》火泻法也,又胡为而闭其门乎?至于气,针虽微,妄加无病,则气之泻若
河决下流,不可以其微而忽之也。孙氏之云,特归重于
火针耳。要之言不能无弊,故曰
立言难。
或问∶
人神随年岁巡历于人身,尻神逐日坐临于人。若人死,此神与之俱死乎?抑
出于人之身,飘流于天地间而失所根据乎?抑别求人而附之乎?若别欲根据人,则人人自有
神矣。无人可根据,神亦离散矣。既曰神,则灵变莫测者也,何必求人而附之乎?人之心
为
君主之官,
神明出焉,胡不驱此神使身安而不为针灸所犯乎?曰人神,曰尻神,后世术
家之言,《素》《难》未有也,何足信哉?
或问∶
十二经络、穴、各有
流注,衰旺之时,按时补泻固是。今病在各经络
者,或按时亦能去病,盖病着于经,其经自有
虚实,补
虚泻实,亦自中病也。病有一
针而愈,有数针始愈,盖病有新故浅深。新且浅,一针可愈;若深痼者,必屡针可去,
如服药然,有一二剂病愈,有服至四五
十剂而愈者。今用针一次而病不退,
则不复针,如之何其取效也?
或问∶针形至微,何以能
泻有余,补不足?曰∶如气球然。方其未有气也,则塌不
堪蹴踢,及从窍吹之,则
气满起胖,此
虚则补之之义也;去其窍之所塞,则气从窍
出,复塌矣,此
实则泻之之义也。
或问∶《
铜人》、《千金》等书
空穴多,《
十四经发挥》所载空穴少,如
风市、督
俞、
金津、玉液等穴,彼有此无,不同何也?曰∶《十四经发挥》据《
素问·
骨空篇》论
及王注,若《铜人》、《千金》纂偏书,非黄岐
正经也。
或问∶经言
虚者补之,
实者泻之,不实不虚,
以经取之,何谓也?经曰∶虚者补
其母,母能令子实也;
实者泻其子,子能令母虚也。
假令肝病,虚则补
厥阴之合曲
泉,实则泻厥阴之荥
行间。不虚不实,以经取之者,是正经自病,不中他邪,当自取
其经,如井取心满之类。正经自病,所谓忧愁思虑则伤心,
强力入水则伤肾是也。
不虚不实是诸脏不
相乘,故云自取其经。
或问∶今医用针,动辄以袖覆手,暗行
指法,谓其法之神秘,弗轻示人,惟恐盗取
其法者,不知果何法耶?曰∶《
金针赋》
十四法与夫
青龙摆尾等法,可谓已尽之矣。舍
此而他求法之神秘,吾未之信也。今若此者,不过过为诡妄,以欺人耳。纵为至巧,殆
必神亦不佑,针亦不灵也,奚足尚哉!
或问∶有医
置针于穴,略不加意,或谈笑,或饮酒,半晌之间,又将针捻几捻,令呼
几呼,仍复登筵以饮,
然后起针,果能愈病否乎?曰∶经云∶凡刺之真,必先
治神。又
云∶手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变。又云∶如临深渊,手如握虎,神无营于
众物。又云∶如待所贵,不知日暮。凡此数说,敬乎怠乎?又云∶
虚之与实,
若得若失;实之与虚,若有若无。谓气来实牢者为得,濡虚者为失;气来实
牢濡虚,以随济迎夺而为得失也。又曰∶有见如人,有见如出。盖谓入者以左手
按穴,
待气以至乃
下针,候其气尽乃出针也。若此
者,俗工之事也,不敬孰甚哉!
或问∶用针浑是泻而无补,古今用之,所以
导气,治之以有余之病也,令人鲜
用之。或知其无补而
不用,抑
元气禀赋之簿,而不用欤?或斫丧之多而用针无益欤?抑不
善用而不用欤?经曰∶
阳不足者,温之以气;精不足者,补之以味。针乃
砭石所制,
既无气无味,破皮损肉,发窍于身,气皆自窍出矣,何得为补?经曰∶
气血阴阳俱不足,勿取以针,和以甘药是也。又曰∶
形气不足,
病气不足,此阴阳皆不
足也,不可刺之,刺之
重竭其气,老者
绝灭,壮者不复矣。若此语者,皆是有泻而无补也。