[卷之十三 伤寒门（上）] 治法

    初起一二日，足太阳膀胱受证，此经从头项贯于腰脊，故有头痛恶寒，发热脊 强。脉按皮肤之上，轻手便得。一经有二药之分，浮而有力无汗为表实，是伤寒 表证，寒伤荣血，用麻黄发腠理，表汗除邪而愈。脉来浮缓无力有汗者为表虚，是伤风 表证，风则伤卫气，冬月桂枝汤充塞腠理，止汗散邪为愈。 有言桂枝发汗者，非发汗也。仲景云∶脏无他病，里和也；卫气不和，表病也。 自汗出者，卫不和也。荣血不与卫合，故用桂枝甘缓之剂，以其和合荣卫，汗出，风邪 由此而解矣。邪无容地，汗自出矣。非发也，实秘汗孔也。发字当作出字论。 其余月感冒非时暴寒之证，无汗，以羌活汤加苏叶葱白发散。若少阴心经有血热， 用生地黄，无则去之。如太阴肺经有痰热，鼻塞，用黄芩，无则去之。此二味有所别也。 其秋湿春温夏暑之证，正宜加之，切勿根据方一概妄用。有汗，加味冲和汤逐邪而愈 也。汗甚不止，加黄白术。若将冬时正伤寒之药，混治非时冒寒之轻，若将非时冒寒 之药，混治冬时正伤寒之重，必为害矣，不死则危。 如一日至十二日，若见头痛恶寒，不论日数多少，尚有表证，热未解，还用 发散，切不可下，若下之，变为结胸等证。再若二三日至六七日，或八九日、十三四 日，头痛恶寒，皆阴，反怕热，或胸腹满闷，硬痛便实，口渴谵语妄言，皆热邪传里。 年老元虚之人，大柴胡汤下之，年壮元实热深之人，大小承气下之，切不可拘于 日数始太阳终厥阴之论也。 若夫头痛恶热止，则恶寒自汗，无发热者，汗后表虚也，故用黄建中加桂枝以和 表也。其不止者，去桂加炒白术、附子少许以温之，亦可不必拘于日数也。 又有少阴证似太阳，太阳脉似少阴，开记后条明白矣。 七日传邪足厥阴肝经，此经循阴络于肝，会于颠顶，故有烦满囊拳而渴，一身无 热，四肢微厥；脉至筋骨间，沉缓有力，此热从三阳传入厥阴里证也。表虽冷，内有 热邪，正谓阳极发厥，宜承气汤下之，不必拘于日数也。两阴多尽，名厥阴也。如初起无 身热，便四肢厥冷，怕寒不渴，或腹痛吐利者，脉沉迟无力，此证非从三阳经传来，乃 是直中厥阴也，急用附子四逆汤温之，再灸丹田气海三十壮，如怔仲不省人事脉全无者， 必死也。口中出沫寒痛者，盐炒茱萸姜汤煎服为效矣。