[卷之十三 伤寒门(上)] 脉候
《
素问》云∶
寸口脉浮而盛,病在外。外者表也。寸口脉沉而紧,曰病在中。
中者里也。
仲景云∶脉浮者病在表,可
发汗。又曰∶表有病者脉当浮。
结胸证,脉浮者不
可下,则知脉属
阳证无疑矣。
《
难经》曰∶
伤寒之脉,
阴阳俱盛而紧涩。
《
伤寒论》曰∶阴阳脉俱紧,名曰伤寒。寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,
浮涩而紧为伤寒。
《
脉经》曰∶迟紧为寒。脉阳浮而阴弱谓之
伤风。脉紧而
无汗谓之伤寒。脉阴
阳俱盛,重感于寒而紧涩,变为
温疟。阴阳紧盛,伤寒之脉,前病热未已,后复感于
寒也。脉阳浮而滑,阴濡而弱,更遇于风,变为
风温。脉阳洪数,阴实大太过,
温热两
合,变为
温毒。脉阳濡弱,阴弦紧,更遇
温气,变为
瘟疫。病
发热,脉沉细,
表得
太阳,名曰病。病太阳
关节疼痛而烦,脉沉细,名曰
湿痹。病太阳身
疼痛,脉微
弱弦芤,名曰中。脉沉细而疾,身凉
四肢冷,
烦躁不欲饮水,狂闷,名曰
阳厥伤寒。
热盛得脉大者生,沉细者死。已汗,沉小者生,浮大者死。
《保命集》∶脉浮而紧者为
表实,可汗。(
麻黄汤主之。)脉浮而缓者为
表虚,可固
表驱寒。(
桂枝汤主之。)脉沉而数,或疾而滑,或沉实有力,皆为
里实,兼
大便燥者可
下。(
大承气汤主之。)脉沉而细,或微而迟,按而无力,尺中弱,皆
为
里虚,可
救里二便利,
手足厥冷者,
四逆汤主之。脉沉细者不可汗,
尺脉迟者不可
汗。浮而数为表实,当汗之。(麻黄汤之类,)浮而迟为表虚,宜固表。(桂枝汤之类。)不浮不
沉,中诊而数,为
中焦之
实热。(
调胃承气汤之类)兼有
头痛恶寒者,
大小柴胡汤斟酌用
之。不浮不沉,中诊而迟,或微或细为中虚也。(建中
理中汤之类。)沉而数者为里实,法当
下。(大承气汤之类。沉而迟者为里虚,法当温。(姜附之类。)
陶节庵曰∶伤寒脉专以浮中沉迟数辨其阴阳
寒热及
表里虚实而断。诸浮在表,轻手
得之曰浮。略重手于
皮肤之下,
肌肉之上,阴阳各半,故属
半表半里,得之曰中。沉为在
里,重指于肌肉之下、筋骨之间,得之曰沉诸迟为寒,诸数驽热。阴阳寒热虚实,用在有力
无力中分。有力者为阳为热为实,无力者为阴为寒为虚。
杂病以弦为阳,伤寒以弦为阴;
杂病以缓为弱,伤寒以缓为和。伤寒以大为病进,以缓为邪退。缓为
胃脉,有
胃气曰生,
无胃气曰死。伤寒脉中有神曰生,神者,
气血之先也。两手无脉曰
双伏,一手无脉曰单
伏,必有正汗也。
寸口阳脉中或见沉细者,但无力者,为
阳中伏阴;尺部
阴脉中或见沉
数者,为
阴中伏阳。寸口数大有力为
重阳,尺部沉细无力为
重阴。寸口细微如丝为
脱阳,
尺部无力为
脱阴。寸口脉浮而有力。主
寒邪表实,宜汗;浮而无力,主
风邪表虚,
宜固。尺脉沉而有力,主
阳邪在里,为实,宜下;无力,主
阴邪在里,为虚,宜温。
寸脉
弱而无力,切忌发吐;尺脉弱而无力,切忌治下。初按来疾去迟,名曰
内虚外实;去疾来
迟,名曰
内实外虚。
尺寸俱均匀,名曰缓,缓者,和而生也。汗下后
脉静者生;躁乱
身热
者死,乃
邪气胜故也。温之后脉来歇至者,
正气脱而不复生也。纯弦之脉名曰负,负者死。
按之解索名曰阴阳离,离者死。阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。