[卷之七十一 淋证门] 治法
淋证初作者,主于
实热,当利之,
八正散之属是也。既利之而不愈,久久而气
下陷者,虚也,宜升其气,气升而水自下。升而不愈,必用
吐法,吐之而气自升也。痰多
者用
二陈汤,先服后吐,痰
气闭塞者,二陈加
木通、
香附探吐。
丹溪治一男子,
病小便不通,医用通
利药而反剧。丹溪曰∶此积痰也。
痰积在肺,肺
为
上焦,
膀胱为
下焦,上焦闭则下焦塞,譬如滴水之器,必
上窍通,而
后下窍之水出焉。
乃以吐法,大吐之,吐已病如失然。此可见癃淋又不独主于经病也。
治郑宪使之子,年十六。生七个月后得
淋病,五七日必一作,其发则大痛,
水道下如
漆如粟者一盏方定。脉之轻则涩,重则弦,视其形瘦而长,色青而苍。意其必因其父服下
部热药,热在胎留于子之
命门而然。遂以
紫雪和
黄柏末丸,
梧桐子大,
晒干。热汤下百丸,
半日又下二百丸,食物压之。又半日痛大作连腰腹,水道乃行,下漆如粟者碗许,痛减十
之八。后与
陈皮一两,
桔梗、木通各半两,又下
一合许而安。父得
燥热尚能病子,况母得之
者乎?
治一年老人,因疝痛多服乌、附,患淋十余年,又服硝黄诸淋药不效,项发一
大疽,
淋痛愈甚,叫号困惫。脉短涩左微似弦,皆毒所致,凝
积滞血满膀胱,脉涩为
败血,短为
血耗,忍痛
伤血,叫号
伤气,知其溺后有如败脓者,询验果然。多取
土牛膝浓煎汤并
四物汤
大剂与之,三日后痛愈。败脓渐减,淋止疮势亦定。盖四物能
生
阴血也。
治一
产妇,因
收生者不谨,损破
尿胞,而致
淋沥。因思
肌肉伤破尚可补完,脉
之虚甚,并
难产,皆是
气血虚,产后又虚,试与
峻补以参、术为君,芎、归为臣,桃
仁、陈皮、黄、
茯苓为佐,煎猪羊胞汤,令极饿饮之,一月而安。盖是气血骤长其
胞,恐稍迟亦难成功。
一人年四十,
口干溺数,春末得之,夏求治。脉俱涩,右略数而不弦,重取似大
而稍有力,左稍沉略弱而不强,然涩却多于右,喜二尺皆不甚起,当作饮食浓味生热,
此谓之痰热。禁其浓味,降火以
清金,抑肝而
补脾。
三补丸二十一粒,
玄明粉五粒,
阿胶
五粒,姜汤吞下,一日六次。又以四物汤加参、术、陈皮、生
甘草、
五味、
麦门冬煎服,
一日三次,与丸药间服之,一二日自觉清快,
小便减三之二,口不干,止渴未消,头运眼
花,久坐则
腰疼,遂以
摩腰丹治
腰痛,仍以四物减
川芎加参、、
白术、
牛膝、五味、炒
柏、麦门冬煎调
六一散,反觉便多,遂去六一散,仍服丸药。
丹溪云∶淋虽有五,皆属于热。(小便滴沥涩痛者为淋,急胀不痛者谓之闭也。)治宜
解热利水炒
山栀子之类,不可
发汗,汗之必
便血。
便血不痛者养
血尿,
尿血而痛者为
血淋也。
血淋一证须看血色,若血鲜者,心与
小肠实热,若色瘀为积败之血也。《丹溪心
法附录》云∶色瘀者乃肾与
膀胱虚冷,误也。服汉椒根,意盖因瘀积特用辛味行其凝滞之
瘀血耳。若谓虚冷而用热药。岂理也哉?此其
热因热用之义也。丹溪既云
五淋皆热,附录
者何相戾焉?有瘀血作淋者,用
牛膝膏,淋证有血因火燥下焦血气不得升降,而渗泄之令
不行也,宜
补阴降火,四物汤加
知母、黄柏,或用四物汤下
滋肾丸。
痰热隔滞
中焦,淋涩不通,二陈汤煎
顿服探吐之,以提其气,小便
热郁成淋不通,用赤
茯苓、
黄芩、
泽泻、
车前子、
麦门冬、
肉桂、木通、
甘草梢,
气虚者加黄、
木香、淋痛加黄柏、生地
黄,夏月煎调
益元散。
阴茎痛乃
厥阴气滞兼热,用甘草梢,盖欲缓其气耳。
有
肾虚极而淋者,当补
肾精而利小便,不可便用利水药。
老
人气虚淋闭,参、术中带木通、
栀子之属。
淋证用诸通利药而不通者,用
木香流气饮即通,或别用
通气香剂才愈者,此乃气
淋,出于冷
热淋之外也。
热极成淋服药不效者,宜减桂,
五苓散加木通、
滑石、
灯心、
瞿麦各少许为末,蜜水
调服。
伤寒后
脱阳,
小便不通,用
生姜自然汁调
茴香末敷
小腹上,又服
益智茴香丸调益元
散送下。