[卷之二十三 脾胃门] 治法
夫饮食入胃,
阳气上行,
津液与气入于心,贯肺,充实
皮毛,散于
百脉。脾禀气于胃,
而浇灌于
四傍,荣养
气血者也。今饮食损胃,
劳倦伤脾。脾
胃虚则
火邪乘之,而生大热,
当先于
心病补脾之源。盖土生火,兼于脾胃中泻火之亢甚,是先治其标,后治其本也。
且
湿热相合,阳气日以虚。阳气虚则不能上升,而脾胃之
气下流并于肾肝,是有秋冬而
无春夏。春主升,夏主浮。在人则肝心应之,弱则
阴气盛,故阳气不得经营。经云∶阳本
根于阴,惟泻
阴中之火,味薄
风药升发以伸阳气,即阴气不病,阳气生矣。传云∶履端于始,
序则不愆。正谓此也。
四气调神大论云∶天明则
日月不明,
邪害空窍,阳气者闭塞,
地气者冒明,云雾
不精,
则上应
白露不下。在人则缘胃虚以火乘之,脾胃为劳倦所伤,则
气耗而
心火炽动,
血脉沸腾则
血病而阳气不治,
阴火乃独炎上而走于
空窍,以致燎于周身。反用热药以燥脾胃,则谬之谬也。
胃乃脾之刚,脾乃胃之柔,
表里之谓也。
饮食不节,则胃先病,脾无所禀而
后病。劳
倦则脾先病,不能为胃
行气而后病。其
所生病之先后虽异,其受邪则一也。胃为
十二经之海,
十二经皆禀血气滋养于身。脾受胃之禀,行其气血也。脾胃既虚,十二经之邪不一而出。假
令
不能食而
肌肉削,乃本病也。其
右关脉缓而弱,本脉也。而本部本证脉中兼见
弦脉,或见
四肢
满闭,
淋溲便难
转筋一二证,此肝之脾
胃病也,当于
本经药中加风药
以泻之。本部本证脉中兼见洪大,或见
肌热烦热,
面赤而不能食,肌肉消一二证,此心之脾
胃病也,当于本经药中加泻心火之药。本部本证脉中兼见浮涩,或
见气短气上,
喘咳痰盛皮
涩一二证,此肺之脾胃病也,当于本经药中兼
泻肺之体及
补气之药。本部本证脉中兼见沉细,
或见
善恐欠之证,此肾之脾胃病也,当于本经药中加泻
肾水之浮,乃泻阴火伏炽之药。
经云∶病有
逆从,治有反正。除四
反治法,不须论之。其下云∶惟有
阳明厥阴不从标
本从乎中,其注者以
阳明在上,中见
太阴;
厥阴在上,中见
少阳为说。予独谓不然。此中非中
外之中也,亦非上中之中也,乃不定之辞,盖欲人临病
消息酌中用药耳。以手
足阳明厥阴者,
中气也,在卯酉之分,天地之
门户也。
春分秋分,以分阴分阳也,中有
水火之异者也。况乎
厥阴为十二经之领袖,主
生化阴阳;足阳明为十二经之海,主经营之气,诸经皆禀之。言阳明
厥阴与何经相并而为病,酌中以用药,如权之在衡,在两则有两之中,在斤则有斤之中也。所以
言此者,发明脾胃之病,不可一例而推之,不可一途而取之,欲人知百病皆由脾胃衰而生也。毫
厘之失,则灾害立生。假如时在
长夏,于长夏之令中立方,谓正当
主气衰而
客气旺之时也。后
之
处方者,当从此法加
时令药,名曰
补脾胃泻阴火升阳汤。