[卷之三十三 积聚门] 病机

    《素问》《针经》云∶积者，厥气生足，足生胫寒，胫寒则血脉凝涩，凝涩则寒气上 入于肠胃，则腹胀，腹胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多饮食，则肠满。起居 不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则 后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，有寒汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而成积矣。或外 伤于寒，内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行矣。凝血蕴里不散，津液涩渗， 着而不去，而皆成积矣。又曰∶思则气结，久成积也。 奇病篇帝曰∶病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰∶病名曰息积。此不 妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。 运气积块皆属湿土。经曰∶土太过，曰敦阜之纪，其动濡积并搐是也。 五脏生成篇曰∶赤脉之至也喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾， 思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺 痹，寒热，得之醉而使内也。青脉之至也长而左右弹，有积气在心下支，名曰肝痹，得 之寒湿，与疝同法，腰痛足清头脉紧。黄脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥 疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉之至也上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾 痹，得之沐浴清而卧。 《难经》曰∶积者，阴气也；聚者，阳气也。故阳浮而动，阴沉而伏，气之所积，名曰积； 气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处， 其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止， 其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。 又曰∶五脏之积，各有名乎？肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈， 令人发咳逆喑疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传肝，肝当传脾。脾季夏适王， 王者不受邪。肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。（甫按∶ 积病传其所胜，王气不受，固理也。肝积传自肺金，得于季夏，亦理也。肝欲还肺，肺不肯 受，定于戊己日干，似为太凿。或木气自病，而非由于胜之所传，则亦有也，奚必拘于是？） 心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人烦心。脾之积名曰痞气，在胃脘， 大如复盘。久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。肺之积名曰息贲，在右胁下， 覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下， 若豚状，上下无时。久不已，令人喘逆骨痿少气。 《原病式》曰∶积聚者，由阴阳不知，脏腑虚弱，或受于风邪，搏于脏腑之气所为也。 《巢氏病源》曰∶积聚痼结者，是五脏六腑之气已积聚于内，重因饮食不节，寒温不调， 邪气重沓，牢痼坚结者也。若久即成。 《玉机微义》曰∶积聚因饮食及七情而成者多。滑氏谓越人之意，盖以五行之道推其理势之所 有者，演而成文。初不必论其情感，亦不必论其还不还，与其必然否也。读者但以所胜传不 胜，及王者不受邪遂留结为积，治之可矣。