[卷之三十五 泻泄门] 治法
王节斋云∶泄本属湿,然多因
饮食不节致伤脾胃而作,须看
时令,分
寒热新久而施治。
治法补脾消食,
燥湿利
小便,亦有升提
下陷之气,用
风药以胜湿。亦有
久泄肠
胃虚滑不禁者,
宜
收涩之。
脾泻已久,
大肠不禁者,此脾脱也,宜急涩之。
泻宜汗解者,经云∶久风为
飧泄,若《保命集》用
苍术、
麻黄、
防风之属是也。
泻宜吐痰而愈者,《
格致余论》云∶夏月患泄,百方不效,久病而神不瘁,小便赤,脉
滑而颇弦,膈闷食减。此久积为所郁成
湿痰,留于肺中,宜大肠之不固也。导其源则流自清,
以茱萸等作汤,
温服碗许,探
喉中吐痰半升,利减半,再吐而安。
泻宜逐下而安者,若长沙太守言下痢脉滑而数者,有
宿食也,当下之。痢已瘥,至其
时复发者,此为下未尽,更下之。
泻宜补益而愈者,若东垣《
脾胃论》言脉弦气弱
自汗,
四肢发热,
大便泻泄,宜黄
建中汤。
泻宜调理脾胃而止春,若洁古老言四肢懒倦,
小便不利,大便走泄,沉困,饮食减少,
以
白术、
茯苓、
芍药治之。
有宜升举而安者,若《试效方》脾湿胃弱,不能营运,食下即泄,助甲胆风胜以克之,
以升阳之药,
羌活、
独活、
升麻、防风、
炙甘草之属。
泻宜燥湿而后愈者,若《脾胃论》言湿土有余,脉缓而怠惰
嗜卧,
四肢不收,大便
泄泻,
从
平胃散合
二陈汤。
泻用寒凉而愈者,若张长沙言
协热自利,
黄芩、芍药主之。
泻宜
温补而愈者,若长沙言
下利脉迟紧,痛未止,当温之。下利
心痛,急当
救里;下利
清白,水液澄澈清冷,可与
理中、
四逆辈主之。
泻以分利而愈者,若
刘河间言
湿胜则濡泻,小便不利者,
五苓散、
益元散分导之。
泻以收涩而愈者,若东垣谓寒滑
气泄不固,
诃子散以涩之之类。湿胜而泻,
四苓散加二术
。甚者二术炒为末,
米饮调服。
气虚者,用参、术、升麻、芍药,或以
四君子汤加芍药、升麻。
火宜伐火,利小便,四苓散加黄芩、活石、
栀子、
木通。
痰宜豁痰,二陈汤加海石、音黛、黄芩、
神曲、蛤粉,或用
吐法。
食积宜
消导之,
疏涤之,用神曲、
大黄、
枳实,或
保和丸。
泄泻水多者,必用五苓散,或用苍术、浓朴、
陈皮、炒曲、
泽泻、
地榆、
甘草等分,
冬加
干姜。夏
月水泻,
桂苓甘露饮。
脾胃不和伤食者,
胃苓汤。
凡治
泻药宜作丸散服。
泄泻
注下如水,用生料五苓散加苍术、
车前子倍白术,为末,米汤调服。
湿热甚者泻下如热汤,四苓散加
滑石、黄芩、栀子、木通之类。腹中
疼痛,泻下清冷,
喜热手荡熨,口不燥
渴,乃
寒泻也,五苓散倍桂加
肉豆蔻。有气加
木香,病甚者更加木香、
附子作丸,服之效。
久泻谷道不合,或
脱肛,此
元气下陷及大肠不行
收令而然,用白术、芍药、神曲、陈皮、
肉豆蔻、
诃子肉、
五倍子、
乌梅为丸,以四君子汤加防风、
升麻煎汤送下。
食积时常
腹痛泄泻,先以
木香槟榔丸,或束垣
枳实导滞丸推逐之,而后以四苓散加浓
朴、苍术、神曲、
麦芽之类作丸服之,以安
胃气。
泻水而腹不痛者,属气虚,宜四君子汤倍白术加黄、升麻、
柴胡、防风之类,补以提之
而愈。