[卷之十三 伤寒门(上)] 治法
伤寒发执
恶寒,头
项痛,
腰脊强,则知病在
太阳经也。
身热目痛鼻干,
不得眠,则知病在
阳明经也。
胸胁痛,
耳聋口苦舌干,
往来寒热而呕,则知病在
少阳经也。
腹满咽干,手足自温,或自利不渴,或腹满时痛,则知病在
太阴经也。
引衣蜷卧,恶寒,或舌干口燥,则知病在
少阴经也。
烦满囊缩,则知病在
厥阴经也。
潮热自汗,
谵语发渴,不恶寒反
恶热,揭去衣被,扬手掷足,或发斑黄狂乱,五六
日不
大便,则知病入于胃腑也。
凡见
头痛恶寒发热,
腰脊痛项强,脉浮者,则是
表证,不拘日数多少,理用
解表
之剂无疑。
凡见耳聋
胁痛寒热,呕而口苦,脉见弦数者,即是
半表半里证,不拘日数多少,
便用
和解之剂无疑。少阳经行身之侧,而兼
半表半里。
凡见头痛恶寒悉除,反见怕热作渴谵语,揭衣扬手,发狂发斑
发黄,潮热自汗,大
便不通,
小便短赤,或
胸中连
脐腹注闷
疼痛,脉沉有力。或
上气喘促,则传
里证,不拘
日数多少,便用通利下药无疑。
凡伤寒初起,无头痛,无身热,就便怕寒,
四肢厥冷,或
腹痛吐泻,或
口味白
沫,或流
冷涎,或
战栗,面如刀割,引衣蜷卧,不渴,脉来沉迟无力,即是
直中阴经真寒
证候,急用温
里热药。(轻则
理中汤,重则
四逆汤。)要在随所见证分
表里而治之,
切莫乱投
汤剂,不可拘于日数。若非深得仲景之旨,岂能至此耶?(陶氏《家秘》)
表证头痛恶寒发热,脉浮紧、
无汗,(
麻黄汤)。脉浮缓,
有汗,(
桂枝汤)。项强
几几
,无汗
恶风,太阳与阳明
合病,
下利,头目痛,鼻干,脉浮,(
葛根汤)。头痛
发热
不恶寒而渴,
肌肉痛,脉浮大而长,(
葛根解肌汤加减服之。)头痛身热恶风,表不解,脉
浮而滑,
心下有
水气而呕哕者,(
小青龙汤)头痛项强发热,伤寒见风,
伤风见寒,脉浮紧,
无汗而
烦躁,(
大青龙汤)往来寒热,脉浮而弦,或浮而细,
胸满胁痛,
少阳经病,
心烦喜呕,欲传于里,此为半表半里也,(
小柴胡汤)身热不恶寒,反恶热,
手足汗出,
面赤谵语,大便实,
过经不解,或呕不止,或
寒热往来,(
大柴胡汤)日
晡潮热不恶寒,反恶热,大便秘,谵语而呕,
阳明经病,(
调胃承气汤。)汗后
不恶寒,无表证,六七日不大便,
腹胀满,潮热,
狂言而喘者,(
小承气汤)六七日不大便,
腹满烦渴,并少阴,舌干口燥,
日晡发热,脉沉实者,(
大承气汤。)
表邪已解,
小腹急,
大便黑,
小便不利,此
瘀血也,(
桃仁承气汤)
阳证未除,下之太早,即成
结胸,胸中作
痛,按之甚,脉浮滑,谓之
小结胸,(
小陷胸汤。)五六日不大便,
口干而渴,潮热,心
下至
少腹俱硬满,胸中大痛,起高突,按之不可近,其痛愈甚者。名
大结胸,(
大陷胸汤)
汗后而热不退,脉洪大而渴,及
虚烦中躁闷,(白
虎汤。)烦渴而发
赤斑者,(
化斑汤。)汗后
身痛脉弱,
尺脉或迟,(
黄汤建中汤。)
手足温,微腹痛而恶寒,脉
尺寸俱迟者,(
小建中汤)汗吐下后虚弱,邪传于心中,懊
而烦,不得眠,(
栀子豉汤)
太阳病渴而饮水,小便不利,
热结膀胱,(五苓
散。)伤寒无表证,四肢厥冷,
下利清谷,脉微迟,(四逆汤。)