[卷之八十八 幼幼汇集(上)] 惊风门第十三
惊风痰热四证用药法
小儿有热,热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛生搐,搐盛则
牙关急,急甚反张上窜。
痰涎壅,牙关紧。
风热极
闭经络,即作
搐搦涎壅。胃口闷乱,不醒,才入
中脘。手足拳挛,
是诸
关窍不通,
百脉凝滞。有退热而愈者,有治痰而愈者,有治惊而愈者,有
通关而愈者,皆是
根据证用药,不可不究竟其所以受病。凡病在热,不可妄治痰;病在惊,不可妄治风;病在痰,
不可妄治惊;病在风,不可妄治搐。
治法病在惊,惊由痰热得者,只可退
热化痰,其惊自止。
病在风,风由惊作,只可利惊
化痰,其风自散。病在痰,涎急,须退热化痰。若还有搐,须用截
风散惊。此为活泼之治也。
治惊当分
三因
钱氏曰∶
小儿惊搐,因
伤风后得之,口
中气出热,
呵欠烦闷,手足动摇,当发散,
大青
膏主之。小儿本怯,多此病也。因
伤食后得之,身
体温,多睡或吐,不思乳食而
发搐,当先定搐,
搐退,
白饼子下之,后与
安神丸主之。惟疮疹能发搐,风火相争故也。治当泻心肝补母也。《类
萃》治小儿因伤风而得惊搐者,同大人伤风寒之类,当辨
有汗无汗,
阴阳二证,用
大青膏、仲景
小续命之类开发则愈。伤食发搐,谓不因他证,忽然而搐,此因饮食过度,致损脾胃,故见多
睡,或吐,不思乳食,脾胃既虚,引
肝风,则发搐。当先定其搐,加
羌活、
防风煎下
泻青丸,
后用白饼子下其食,渐渐用
调中丸,
异功散养其气。或因
斑疹而得搐者,盖疹为
脾虚所生,脾虚
而肝旺乘之,木来胜土,
热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安故也。斑为心所生,
心主
热,热则生风,风属于肝,二脏相搏,故发搐也。宜
泻肝补其母,
导赤散、
地黄丸主之。
丹溪治
惊风大法
小儿惊风有二,急惊属痰热,宜凉泻。一云用降火
下痰丸,养血药作汤下之。慢惊属脾虚
所主,多死,宜用
温补,一云当义脾。世以一药通治二惊,此甚妄也。
急惊风,热
口疮,
手心
伏热,
痰嗽痰喘,并用涌法,重则用
瓜蒂散,轻则用
赤小豆、
苦参末,须用酸汁
调服之。
候小定用
通圣散,
蜜丸服之,间以桑树上桑牛
阴干为末调服,以平其风。又以北
薄荷叶、
寒水石
各一两,
青黛、
白僵蚕、辰砂各一钱,
全蝎二枚,
猪牙皂角、
槐角各五分为末,
灯心汤和乳汁灌
之。
角弓反张,
目直视,因惊而致,宜南星、
半夏入
姜汁、
竹沥灌之,更灸
印堂。频吐泻者,
将成慢惊,用
钱氏白术散加
山药、
扁豆、炒
肉豆蔻、
面包煨,各一钱,入姜一片煎服。若慢惊
已作,加
细辛、
天麻各一钱,全蝎三个去梢,
白附子八分面煨。惊而泻,用参、苓、
芍药酒炒白
术,姜煎。夏月加
姜黄连、生
甘草服之。
惊风候各有所属
小儿非时钓上眼睛是肝风惊。白日无时喜笑,惊风在心。梦中
五指捻动,惊风在筋。
畏人恐怖,惊在脾。梦中非时手足抽动,惊风在肝心二脏。
面色赤非时作黑,惊在肾。无时咬
人,惊风在骨。非时手足人,惊在
三焦。梦中
吐舌,惊在心。睡时
喉中响拽,惊在肺并
胃脘。
面色青白无时
发热战,惊在脾。无时面上黑色恶叫,惊在肾。治惊大法有方,用药
有序,急以
退热
疏风,下痰定搐开关。当下便不可用
巴豆、硝粉、脑、麝、
牛黄大寒之剂下之,
大黄可也,
恐伤真气元阳也。小儿
易虚易实,用温凉之剂无过与不及。要问前医曾经解利不曾,又不知真假
逆顺,
伤寒伤风,麻痘
食积,
变蒸热急亦致发搐,假搐是也,各有见证可验。牙关不紧,若无
痰潮,见其惊风,便言热则生风,便与脑、麝、巴、霜、牛黄、
轻粉,大寒毒剂截风峻取下痰,
以致脾
胃虚损,以传慢候夭伤者多矣。凡百病不可损其
胃气,医者慎之。曾经下后,诸病犹存,
不得再下。有惊散惊,有热退热,有痰利痰,壅实则去壅实。热退则不生痰,惊散则不生风。
壅实去,气自平,病何由作?钱氏曰
温惊丸,
凉惊丸,
利惊丸,何也?虚则温之,实则利之,
热则凉之。
通惊开关
杨氏曰∶惊风搐搦,关窍不通,皆由痰塞中脘,留滞
百节所致。痰之潮塞者,气实使之。治
风痰,当用半夏、南星、全蝎、
僵蚕,亦当用
苏合香丸,同
青州白丸子,同
薄荷煎汤调入
生姜汁
灌服,盖
使气下则痰下,痰下则关窍自通,若搐鼻不嚏者,不治。
惊风不能治证
急惊眼睛翻转,口中
出血,两足摆跳,肚腹搐动,或神缓而摸体寻衣,或证笃而
神昏气促,
喷药不下,通
关不嚏,
心烦忽叫者,不治。慢惊
四肢厥冷,吐泻
咳嗽,面黯神惨,鸦声
胃痛,两胁
动气,
口生白疮,发直摇头,眼青不转,涎鸣喘嗌,
头软,
大小便不禁,手足一边牵引者,皆为不
治。慢脾身冷
粘汗,直卧如尸,喘嗽头软,背曲口禁摇头,痰如拽锯,面无润泽,唇促气粗
者,不治。