[卷之十三 伤寒门(上)] 证候
胸满而不痛者为痞,
关脉沉,
心下满而不硬,按之不痛,名曰痞。经曰∶
病发于阴
而反下之,因作痞。注云∶无热
恶寒者,发于阴也,其
结胸之轻者乎?
外证心下满而
不痛,按之则濡,是其
虚邪留滞,故但满而不痛也。惟枳梗最良。欲攻之,亦须
表证解而
后可。不满不硬但烦闷者,非痞也,谓之支结。凡痞而硬为水停,濡者为气聚。《保命
集》云∶脾不能
行气于脏,结而不散为痞。
【
和解】表未解,不满不硬,而
心下烦闷曰支结,
柴胡桂枝汤。服
五苓散后
心下痞而
恶寒,表未解也,先与
桂枝汤乃可攻。轻者通用
桔梗枳实汤,胸满而濡者,
半夏泻心汤。胸
胁微结,
小柴胡汤加姜、
牡蛎。表证未罢,因数下之,协热而利,
心下痞硬,为
表里俱
病,
桂枝人参汤。
下利心下痞硬,干噫
食臭腹鸣,
甘草泻心汤、桂枝人参汤。
【分利】
痞满小便不利,五苓散。饮
水过多成支结,
小半夏茯苓汤。
【双解】胸满硬、按之不痛为痞,关脉沉紧,
大柴胡汤。
【温散】痞而不利,术附散。
胃寒咳逆气虚,
理中汤、
四逆汤。
【下】心下痞硬满,引
胁下痛,
干呕短气,汗出不恶寒,
十枣汤下之。必其脉沉实,
无表证,方可用。
【泻痞例】满而不痛,半夏泻心汤。心下痞,手足温,按之濡,其脉关上浮者,
黄连泻
心汤。干噫食臭,胁下有
水气,
生姜泻心汤,兼
止呕逆。下利腹鸣,用甘草泻心汤,兼调
胃,祗和用浓朴
泻心汤。《宣明》治
痞,用
槟榔散。