[卷之五 运气易览] 六气标本论
夫经之立法,意溢言表者多矣。余尝观
运气微旨篇、
六化图序,及夫
少阳之上,
火气治之,
中见
厥阴云云之说,经旨既秘而未发,而择者又谬言滋惑。但其曰∶本之下,中之见也;见之下,
气之标也。又有从本从标、从本从中之治,昭然
三气分叠,则微旨犹有可究者。于是援
引经旨,
参以己见,附以
标本同异从舍之治。未敢自以为是也,然亦可为迷心
传注者之一悟也。
《
素问·六微旨篇》帝曰∶愿闻天道
六六之节盛衰何也?
岐伯曰∶上下有位,左右有纪。故
少阳之右,
阳明治之;阳明之右,
太阳治之;太阳之右,厥阴治之;厥阴之右,
少阴治之;少阴
之右,
太阴治之;太阴之右,少阳治之。此所谓气之标,盖南面而待之也。故曰∶
因天之序,盛
衰之时,
移光定位,正立而待之,此之谓也。少阳之上,火气治之,中见厥阴;阳明之上,燥金
治之,中见太阴;太阳之上,
寒气治之,中见少阴;厥阴之上,
风气治之,中见少阳;少阴之上,
热气治之,中见太阳;太阴之上,
湿气治之,中见阳明,所谓本也。本之下,中之见也;见之下,
气之标也。标本不同,气应异象。
至真要大论篇曰∶
六气标本,所从不同,奈何?岐伯曰∶气有从本者,有从标从本者,有不
从标本者也。少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,
阳明厥阴不从标本从乎中也。故从本者化生于
本,从标本者有标本之化,从中者以
中气为化也。
王注∶少阳之本火,太阴之本湿,
本末同,故从本也。少阴之本热,其标阴;太阳之本寒,
其标阳,本末异,故从标从本;阳明之中太阴,厥阴之中少阳,本末与中不同,故不从标本从乎中也。
滑注∶阳明本燥标阳
中湿,厥阴本风标
阴中火。惟此二经本未与中不同,故治从本。
宦谓∶六气者,行乎天地之间,而施德化政令者也。(经曰∶东方生风,风生木,其德敷和,
其化
生荣,其政舒启,其令风之类是也。)若夫
平气之岁,(如丁卯、戊午、甲辰、甲戌、己丑、
己未、丙子之类,谓之平气之岁是也。)物生脉应,
气化各得其常。若当
岁气有太过不及之差,
则有胜负郁发淫乘之变。人居
气交之中,感之而为病焉。其治也,有从乎本、从标从本、从中之
异。其说虽见运气诸篇,而实与经脏证治相为
表里者也。
考之经,以天之六化之气
寒暑燥湿风火为本,以
三阴三阳之位为标。所谓中见者,以
阴阳表
里之相通者互相取之。因天之序,盛衰之时,移光定位,正立而待之。其
化气,则尊之面南为本,
而上居以应天;其本之下,以中见之气面北,而中处以应人;其中见之下,以标下三阴三阳为标,
居之于下以应地。经于标之一气未莹,愚窃推之。
标之位,犹有地之六气应之,如初风木,二
君火,三
相火,四湿土,五燥金,而终寒水。地
气之下应者既异,则三阴三阳之加临,亦从其化矣。所谓标本不同,气应异象者,此也。又造化
之理,阳主进,故以九为老;阴主退,故以六为老。故凡本气之所在,必审本位之阴阳而进退之,
俱由风木而
左旋,当其见下之一气以为标之所治,则标本中见,
三才之气可列矣。标本同者从本,
有互相为标本者,则亦互相从,标本不同者从乎中焉。如少阳之上,火气为本,中见厥阴风木,
以风为中气。而少阳为标,则以少阳左位阳明以为
地气风木之所始。循次左行,至见下标位,当
其三气,相火应之。此标本俱火,故从本之火也。
又如太阴之上,湿气为本,中见阳明燥金,以燥为中气。而太阴为标,则以太阴右位少阴以
为地气风木之所始。循次左行,至见下标位,其
四气,湿土应之。此标本俱湿,故从本之湿也。
是少阳太阴标本俱同,故从
化生于本者论也。
又如少阴之上,热气为本,中见太阳寒水,以寒为中气,而少阴为标。少阴宜右退而左数之,
则终气寒水当标之位,而标之少阴亦从寒化矣。此本热而标寒,故少阴所至为热生,中为寒。治
者或从热而从寒也。
又如太阳之上,寒气为本,中见少阴热气,以热为中气,而太阳为标。太阳宜左进而顺数之,
则二气君火当标之位,而标之太阳亦从
热化矣。此本寒而标热,故太阳所至为寒生,中为湿。治
者或从寒而从热也。是少阴太阳互为标本,故有标本之化者论也。
又如阳明之上,
燥气为本,中见太阴湿土。以湿为中气,而阳明为标。从阳明左位太阳数起,
循次左行,至见下标位,当其四气,湿土应之,则标之阳明亦从
湿化矣。此本燥而标湿,为标本
不同,故不从标本,从乎中之湿也。
又如厥阴之上,风气为本,中见少阳火气。以火为中气,而厥阴为标。从厥阴右位太阳数起,
循次左行,至见下标位,当其
五气,燥金应之,则标之厥阴亦从燥化矣。此本风而标燥,亦为标
本不同,故不从标本从乎中之火也。是阳明厥阴标本不同,故以中气为化者论也。此皆有
自然之
法象存焉,而岂人意所可损益者哉!
概而言之,
太阴阳明从乎湿也,少阴太阳从热而从寒也,厥阴少阳从乎火也。今以太阴阳明
从湿之治言之。有
手太阴肺脏受湿而为喘急,或声音如从瓮中所出等证,治用
葶苈、
木通之类。
又有
足太阴脾脏受湿而为
痞满等证,治用
大消痞丸之类;或为
四肢浮肿,肉按如泥等证,治用胃
苓汤之类;或为肢体沉重
嗜卧等证,治用
苍术、
羌活之类。又有
足阳明胃腑,因于饮水不散,而
为胸
腹胀满,漱水不咽等证,治用
五苓散加
半夏之类,甚者用牵牛、
甘遂之类。又有阳明
胃经受
湿,而为面目浮肿等证,治用苍术、羌活之类。又有
手阳明湿胜而为
濡泻等证,治用五苓散之类。
此皆太阴阳明从湿之治也。
又以少阴太阳从热从寒之治而言之,有
手少阴心热而为心神不足不安者,治用
朱砂安神丸之
属;或为
疮疡,
或为目中
发热,热见
血脉者,治用
黄连泻心汤之属;又有胃腑
实热乘心而为
谵语者,治用大承气
汤之属;又有
伤寒下早,
心脏结热而为痞满者,治用
黄连、
枳实之属。经曰
中满者,泻之于内者,
此也。若
心下痞硬者,
大承气汤主之。又有少阴
心火亢极而为
恶寒战栗者,此本热而标似寒也,
治用散火之剂。又有少阴心脏
虚寒而为恶寒者,治用
人参、
附子、
赤石脂之属。
王太仆益火之原,
以消阴翳者,此也。又有少阴
肾热而为
遗精者,治用
珍珠丸加椿根皮之属,或为躁心者,治用知
母之属。有伤寒热传少阴
肾经,而为口燥
舌干等证,治用
桂枝汤之属。又有少阴肾寒,而为身体
骨节痛
手足寒脉沉者,治用
附子汤之属。经曰∶脉从而病反者,其诊何如?岐伯曰∶脉至而从,
按之不鼓,诸阳皆然者,此也。又有手
足太阳小肠膀胱腑寒,而为
冷淋小便数起不通得
寒战而解
者,治用
生附汤之属;或为
小便清白,或为
小便不禁,或为久下滞浊等证,治用姜、附之属。又
有太阳
膀胱经虚寒而脉浮
自汗,微恶寒,小便数,
烦心挛急等证,治用
桂枝加附子汤之属。又有
太阳小肠膀胱腑热,而为溺秘等证,治用
黄柏、
知母之属。经曰∶小肠移热于膀胱,膈肠不便者,
此也。或为
热淋赤浊溺血等证,治用黄柏、知母、
栀子。经曰∶
胞移热于膀胱为癃溺血者,此也。
又有太阳膀胱
火邪,而为足膝红肿者,治用
当归、
生地黄、黄柏、
龙胆草、
防己、苍术、
红花之
属。又有寒伤足太阳经,
恶寒发热,
头项强痛,传入膀胱之腑而为
小便赤涩者。此本寒而标热也,
先用
麻黄汤解之,后用五苓散利之。经曰∶病发而有余,
本而标之,先治其本,后治其标者,此
也。又有足太阳经
外邪郁热,入里
传变,泻利
清谷,或为腹胀而恶寒发热,
头疼身痛,
表证犹在
者,此本热而标寒也。先用
姜附汤温之,后用桂枝汤解之。经曰∶病发而不足,
标而本之,
先治其标,后治其本者,此也。此皆少阴太阳从热从寒之治者也。
又以厥阴少阳从火之治言之,有
手厥阴经热而为掌热者,治用
柴胡、
黄芩、黄连、
连翘之属。
又有少阳
三焦腑热等证,治用
三补丸之类。又有
足厥阴肝热而为
胁痛者,治用
当归龙荟丸之类;
或为
热证左胁起者,治用
抑青丸之类。又有小儿肝受
风热而为惊搐者,治用
镇惊丸之类。又有足
少阴
胆热而为
口苦者,治用柴胡、黄芩
之类。又曰肝热者则口苦,胆热而为贪睡者,治用生
酸枣仁、苦茶之类。又有手
足少阳经郁热不
散,而为
耳聋胸胁痛等证,治用
小柴胡汤之类;或为
耳鸣,治用
清气化痰丸之类;或为瘰者,
治用
破结散之类;或为发斑者,治用
连翘防风汤之类;或为
寒热疟疾者,治用
青皮汤之类;或为
喉痹者,治用
甘桔汤加
防风、
荆芥、栀子、
紫苏、
天花粉之类。此皆厥阴少阳从火之治者也。
故《国小》云∶肝胆由来从火治,三焦
心主都无异。脾胃常从湿处求,肺与
大肠同湿类。心
肾小肠与膀胱,寒热随宜毋执滞之类,即其义也。
少阳从本之图
太阴从本之图
若夫二子之注,随文释义而已。如标位属阳者,则曰标阳;属阴者则曰标阴。殊不知标有
风火热湿燥寒六气之异,乃以阴阳二字统之可乎?抑考之经有云∶明之标本,万举
万全;不知标
本,是谓妄行。盖标本
之说,上穷天文,下察地理,中纪人事。其为道也甚大,其为理也甚微,其取用也无穷,其推行
也有准。明乎此者,
通天地人三才之
道者流也。
少阴从本从标之图
太阳从本从标之图
阳明从中之图
厥阴从中之图