[卷之二十九 痞满门] 病机
伤寒痞满乃因寒伤荣血,
心主血,邪入于本,故为
心下痞。仲景
泻心汤数方皆用
黄连以
泻
心下之土邪,至于
酒积杂病,下之太过,亦作痞满,亦是
血证,何也?盖下多则
亡阴,亡
阴者则损脾胃,谓脾
胃水谷之阴亡也,
故
胸中之气及其
血虚而
下陷于心之分,故致
心下痞满,宜理脾胃,以血治之。若全用气药通利,
则痞益甚,而复下之,气愈下降,必变为
中满鼓胀,非其治也。
《
此事难知》曰∶伤寒痞者,从血中来,从外之内,从无形;杂病痞者,亦从血中来,
从内之外,从有形。故无形以苦泻之,有形以
辛散之。《玉机》云∶痞满之病患皆知气之不运
也。独东垣指以血病言之,谓下多则亡阴而损血,此前人之未论也。世之用气药治痞而不效者,
盖不知此理故也。